Оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин
Линкевич Ю. А.
Научный руководитель: к. м. н., доц. Е. И. Юшко
Учреждение образования
«Белорусский государственный медицинский университет»
г. Минск, Республика Беларусь
Введение
Стрессовое недержание мочи у женщин (СНМ) — одна из наиболее распространенных и окончательно нерешенных проблем современной гинекологии и урологии. Около 25 % женщин, обращающихся к урологу или гинекологу, указывают на симптомы недержания мочи при физической нагрузке. Это заболевание не ведет к летальному исходу или серьезным нарушениям общего состояния, но приводит пациентов к социальной дезадаптации, сопряженной с гигиеническими проблемами. СНМ возникает в любом возрасте и не зависит от условий жизни и характера труда, но чаще встречается у женщин 40–60 лет. Бесспорно, что у всех женщин, страдающих недержанием мочи, имеется выраженные в той или иной степени нарушения анатомии тазовых органов. Существующие многочисленные методы оперативного вмешательства имеют достаточное количество осложнений, которые возникают как во время операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде. В связи с этим, являются весьма актуальными как поиски новых методик оперативного лечения недержания мочи при напряжении у женщин, так и сравнительный анализ различных методов лечения этого заболевания и оценка отдаленных результатов лечения.
Цель исследования
Повышение эффективности оперативного лечения недержания мочи при напряжении у женщин.
Задачи исследования:
1. Оценить ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения стрессового недержания мочи;
2. Сравнить эффективность основных видов оперативного лечения
Материалы и методы исследования
При проведении исследования использовалась архивная медицинская документация, данные телефонного анкетирования пациенток. Обработка полученной информации осуществлялась методом статистического анализа.
Результаты исследования: В исследовании принимали участие 50 женщин, которым выполнялось оперативное лечение СНМ с давностью операции 1–3 года. Для анализа сформированы 2 группы пациенток. У 33 пациенток первой группы выполнена операция ТVТ; у 17 пациенток второй группы — операция по методике Берча. Средний возраст женщин обеих групп достоверно не отличался. При оценке ближайших результатов оперативного лечения СНМ внимание обращено на длительность послеоперационного периода и наличие осложнений в послеоперационном периоде. В первой группе пациенток продолжительность послеоперационного периода составила 2–3 дня. Осложнения в виде острой задержки мочи после операции наблюдались у 4 пациенток (12,1 %). Во второй группе пациенток продолжительность послеоперационного периода составила 5–7 дней. Осложнения в послеоперационном периоде наблюдались у 12 пациенток (71 %).
Результат лечения оценивался как хороший в том случае, если у пациенток после оперативного лечения не наблюдалось подтекания мочи. При незначительном подтекании мочи результат оценивался как удовлетворительный. При сохранении симптомов недержания мочи, которые присутствовали до операции — результат неудовлетворительный.
При оценке отдаленных результатов хирургического лечения СНМ по методике Берча выявлено, что 15 пациенток (88,2 %) имели хорошие результаты лечения. При использовании методики ТVТ хорошие результаты были получены у 32 пациенток (97 %). После операции по методике Берча у 2 пациенток (11,8 %) результаты лечения были оценены как удовлетворительные. После выполнения операции ТVT удовлетворительный результат был получен у 1 пациентки (3 %). Неудовлетворительных результатов нет.
При анкетировании обеих групп было отмечено, что у части пациенток, после операции появились новые симптомы. Учащение мочеиспускания отмечалось у 1 пациентки (3 %) с ТVТ и у 5 пациенток (29,4 %) с оперированных по методике Берча. Появление данного симптома, по-видимому, связано с проведенным оперативным лечением. Затруднение мочеиспускания отмечалось у 74 % женщин с хорошими и удовлетворительными результатами вне зависимости от вида операции. Пациентки отмечали, что для полного опорожнения мочевого пузыря необходимо натуживание. Неудержание мочи при позыве к мочеиспусканию отмечали 7 пациенток (21,2 %) оперированных по методике TVT и 4 пациентки (23,5 %) оперированные по методике Берча.
Выводы
При сравнительной оценке эффективности операции TVT и Берча отмечается меньшее число осложнений в послеоперационном периоде у пациенток, которым выполнялась операция ТVТ. В связи с этим срок пребывания пациенток в стационаре минимизирован и составил 2–3 дня. Также отмечается более высокая эффективность операции ТVТ в отдаленном периоде, при которой процент хороших результатов составил 97 %, в то время как при операции Берча — 88,2 %. Среди пациенток прооперированных по методике Берча, в 11,8 % случаев наблюдаются признаки недостаточного эффекта от операции, при аналогичном показателе в 3 % при операции ТVТ.
- Министерство здравоохранения республики беларусь
- Лечение простой полной формы синдактилии
- Литература
- Система «бодифлекс» и здоровье человека
- Литература
- Литература
- Периферические витриохориоретинальные дистрофии
- Литература
- Литература
- Артериальное давление у студентов гродненского
- Литература
- Влияние абдоминального ожирения
- Литература
- Оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Использование элементов волейбола
- Литература
- Литература
- Определение физической работоспособности студенток
- Литература
- Топография субпопуляций дендритных клеток
- Литература
- Предпосылка формирования аддиктивного поведения
- Литература
- Литература
- Литература
- Спортивное сердце у детей
- Литература
- Литература
- Литература
- Стереотипные поведенческие реакции у крыс с различным
- Литература
- Менингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Исследование содержания холина, лецитина и l-карнитина
- Литература
- Хирургическое лечение коралловидного нефролитиаза
- Литература
- Сравнительный анализ биомеханических свойств
- Литература
- Литература
- Литература
- Сравнительная характеристика применения гепаринов
- Литература
- Литература
- Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат
- Литература
- Сравнительный анализ показателей, характеризующих
- Литература
- Диагностическая и прогностическая значимость
- Литература
- Литература
- Мировоззренческие идеи и онтологические принципы
- Литература
- Сравнительный анализ фашизма германии и японии
- Литература
- Биоимпедансный анализ изменений состава тела плавцов
- Литература
- Литература
- Литература
- В септальных ветвь передней межжелудочковой артерии.
- Паратонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы
- Литература
- Чрезкожное дренирование при панкреонекрозе
- Литература
- Синдром удлиненного интервала qt
- Литература
- Особенности течения обструк1ивного бронхита
- Литература
- Литература
- Опыт применения аутологичной вакцины
- Литература
- Различия в показателях вегетативной регуляции сердечной
- Литература
- Литература
- Литература
- Особенности течения беременности, родов, состояния плода
- Литература
- Литература
- Литература
- Б — Ткань печени крысы при постнекротическом циррозе: формирование мультилобулярных
- Ложных долек, разделенными полями соединительной ткани, перицеллюлярный
- И центролобулярный фиброз, жировая дистрофия гепатоцитов× 100.
- Окраска по Ван-Гизон.
- Литература
- Альтернативные источники природных полифенолов
- Литература
- Анализ штатной укомплектованности и совместительства
- Уз «Гомельская областная клиническая больница» за период 2006–2010 гг.
- Литература
- Инновации в эндоскопической диагностике.
- Литература
- Изучение распространенности сопутствующих
- Литература
- Литература
- Влияние волейбола
- Литература
- Литература
- Влияние социально-психологических и клинических факторов
- Литература
- Мониторинг состава тела
- Литература
- Литература
- Патоморфологические изменения легких при вич-инфекции
- Литература
- Структура патологии грибковых поражений
- Литература
- Литература
- Литература
- Оценка адаптации военнослужащих как важного фактора
- Литература
- График 1 — Динамика заболеваемости чесоткой за 2011 год.
- Литература
- Литература
- Путь к себе
- Литература
- Литература
- Минеральная плотность костной ткани и обеспеченность
- Литература
- Морфологический эквивалент полиорганной
- Литература
- Мониторинг иммунологического статуса
- Литература
- Роль социальных факторов при планировании семьи у студентов
- Литература
- Применение энтерального питания у больных с го одп
- Литература
- Качество жизни больных ревматоидным артритом
- Литература
- Использование препаратов целлюлозы
- Литература
- Строение терминального отдела непарной вены
- Литература
- Литература
- Эффективность лапароскопических
- Литература
- Литература
- Литература
- Некоторые клинические проявления рака полового члена
- Литература
- Изучение индукции синтеза металлотионеина в печени крыс при внутрижелудочном введении ацетата цинка и хлорида кадмия
- Литература
- Литература
- Использование лечебной физической культуры
- Литература
- Литература
- Литература
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Литература
- Современные аспекты применения криоактивированного
- Литература
- Клиническая эффективность иммунокорригирующей
- Литература
- Туризм как способ повышения качества жизни в аспекте
- Литература
- Литература
- Современные эпидемиологические и клинические
- Литература
- Оценка реализации репродуктивного потенциала
- Литература
- Сравнительный анализ физического развития детей
- Литература
- Коррекция вторичного гиперпаратиреоза
- Литература
- Взгляд студента на здоровье
- Литература
- Литература
- Литература
- Обструктивные уропатии у беременных
- Литература
- Содержание