Литература

1. Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д. В. Николаев [и др.]. — М.: Наука, 2009. — 392 с.

2. Биохимия мышечной деятельности / Н. И. Волков [и др.]. — Киев: Олимпийская литература, 2000. — 503 с.

3. Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д. В. Николаев [и др.]. — М.: Наука, 2009. — 392 с.

УДК: 616.34-002:614.253]:615.47

АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО

ВРАЧА ЦЕНТРА ПРЕВЕНТИВНОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Платошкин В. Э.

Научный руководитель: Э. Н. Платошкин

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Государственное учреждение

«Республиканский научно-практический центр

радиационной медицины и экологии человека»

г. Гомель, Республика Беларусь

В статье изложены принципы диспансерного динамического наблюдения пациентов с хроническим атрофическим гастритом в центре превентивной гастроэнтерологии ГУ РНПЦ радиационной медицины и экологии человека и особенность созданного автором АРМа врача.

Выраженность и распространенность атрофии слизистой оболочки желудка при атрофическом гастрите определяют прогноз заболевания. Наиболее известной моделью развития рака желудка является «раковый каскад», описанный P.Correa, ключевую роль в котором играет прогрессирование атрофического гастрита [1]. За последние десятилетия произошла эволюция этиопатогенетических классификаций хронического гастрита в сторону морфологических систем с использованием визуально-аналоговых шкал (Сиднейско-Хьюстонская модификация) [2, 3]. M. Rugge (Италия) и R. M. Genta (США) в соавторстве с известными специалистами в области оценки морфологических изменений желудочного эпителия, создали в 2005 г. прогностическую морфологическую классификационную систему хронического гастрита OLGA (Operative Link for Gastritis Assesment) [4]. Под стадией гастрита в этой классификации подразумевается выраженность суммарной атрофии в теле и антральном отделе желудка. В настоящее время эта система внедрена во многих странах, в том числе в адаптированном виде и в России (на III съезде Российского общества патологоанатомов в 2009 г.) [6]. Опыт работы центра превентивной гастроэнтерологии ГУ РНПЦ радиационной медицины и экологии человека свидетельствует о целесообразности практического внедрения этой системы и в Республике Беларусь. В этом случае практикующие врачи получили бы от патоморфологов простое в понимании и применении прогностическое заключение, позволяющее более объективно подходить к лечению и динамическому наблюдению за пациентами с хроническим атрофическим гастритом.

В настоящее время также установлено, что бактерия Helicobacter pylori не только является причиной развития хронического хеликобактерного гастрита, но и связана с возникновением рака желудка [7]. В 1994 г. эксперты Международного Агенства по исследованию рака при ВОЗ причислили Helicobacter pylori к канцерогенам 1 класса, что означает безусловную связь этой инфекции с аденокарциномой желудка.

Цель

Разработка одного из вариантов автоматизированного рабочего места врача-гастроэнтеролога по проведению диспансерного наблюдения за пациентами с предопухолевыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Работа практического врача сопряжена с заполнением большого количества документации, что отнимает значительную часть рабочего времени и сил. Переход на электронный вариант документации с автоматизацией рабочих мест отдельных медицинских специализаций значительно снизил бы нагрузку на персонал и позволил бы ему больше времени уделять непосредственно процессу диагностики и лечения пациентов. В связи с техническим прогрессом в последнее время Министерство Здравоохранения Республики Беларусь стало внедрять ведение электронных историй болезней параллельно бумажным. Но пока эта практика не носит всеобщий характер и только дублирует бумажную документацию, но не заменяет ее. Объем бумагооборота в учреждениях здравоохранения постоянно возрастает, что также увеличило время поиска нужной информации о пациенте, особенно если последний наблюдается не только у своего участкового терапевта (уровень первичной медико-санитарной помощи), но и у «узких» специалистов (уровень специализированной медицинской помощи). Печатные варианты медицинской документации уступают место электронным вариантам по скорости поиска и доступности информации. Все это диктует необходимость разработки программного обеспечения как для облегчения сбора и хранения информации, так и для возможности ее оперативной обработки с учетом поступающей информации от смежных и вспомогательных служб (из лабораторий, отделений (кабинетов) медицинской визуализации и др.).

Создание приложения, способного оперативно предоставить врачу всю информацию, связанную с процессом лечения позволит упростить и ускорить процесс работы с документацией. Оно разрабатывалось как замена большому количеству бумаг, которые необходимо заполнять врачу на приеме. Это необходимо как для облегчения сбора и хранения информации, так и для возможности ее оперативной обработки с учетом поступающей информации от смежных и вспомогательных служб (из лабораторий, отделений (кабинетов) медицинской визуализации и др.).

Материалы и методы

В качестве програмного обеспечения для разработки компонентов автоматизированного рабочего места (АРМ) были выбраны система управления базами данных Microsoft Access и система визуального объектно-ориентированного проектирования Delphi (программа Turbo Delphi) с технологией ADO.

Результаты и обсуждение

В результате была сформирована структура базы данных, создан интерфейс пользователя АРМ. Были проведены верификация и диагностика разработанного программного обеспечения. Использование разработанного программного-обеспечения на практике должно упростить и ускорить работу врача. Кроме того, включение в АРМ врача центра превентивной гастроэнтерологии прогностической морфологической классификации, данных о выявлении инфекции Helicobacter pylori, а также выполнение международных рекомендаций (Тихоокеанский консенсус) и существующих национальных протоколов (стандартов) диагностики и лечения больных — эффективный путь диспансерного наблюдения пациентов с предопухолевыми заболеваниями желудка.