Современные эпидемиологические и клинические

ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНА ЗРЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Романчук А. Н.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Н. С. Морозкина

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Актуальность темы:

1) частота туберкулезных поражений среди всех заболеваний глаз колеблется от 1,3 до 5 %;

2) в структуре внелегочного туберкулеза поражения глаз занимают 4-е место (после урогенитального, костно-суставного и туберкулеза лимфатических узлов);

3) в настоящее время около двух третей ВИЧ-инфицированных, страдающих туберкулезом, имеют внелегочные очаги инфекции, в том числе в тканях глаза;

4) изменилось соотношение нозологических форм туберкулеза глаз. Чаще наблюдаются ограниченные, очаговые формы, а также микст-инфекции (сочетание с токсоплазмозом, герпесом).

Туберкулез глаз представляет собой проявление общего туберкулезного заболевания организма, одну из форм внелегочного туберкулеза и относится к тяжелой патологии органа зрения. Патогенетические формы (по Е. И. Устиновой, 2000 г.): гранулематозные (образуется туберкулезная гранулема) заболевания глаз; туберкулезно-аллергические заболевания глаз; поражения органа зрения при туберкулезе ЦНС (распространение инфекциипо зрительному нерву и его оболочкам).

Комплексное обследование включает:

1) уточнение анамнеза и жалоб;

2) тщательное офтальмологическое обследование;

3) туберкулинодиагностика, в том числе проба Коха;

4) иммунодиагностика, молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР) слезной жидкости;

5) диагностика туберкулёза других локализаций.(R-исследование органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, оценка состояния периферических лимфатических узлов, мочеполовой системы, половых органов, опорно-двигательного аппарата и т. д.;

6) исключение других хронических инфекций;

7) пробное лечение туберкулостатиками.

Диагностические критерии: основные (характерная офтальмологическая картина, очаговая туберкулиновая реакция и терапевтический эффект тест-терапии туберкулостатиками узкого спектра действия); вспомогательные (внеглазные локализации туберкулеза, признаки инфицирования, иммунологические реакции крови). Диагноз туберкулеза глаз может быть подтверждён при наличии 2–3 основных критериев, у детей и подростков еще необходимо выявлениетубинфицирования или локальных форм внелегочного туберкулеза.

Основа лечения — противотуберкулёзные препараты. Проводится также патогенетическая терапия.

Цель исследования

Изучить современные эпидемиологические и клинические особенности туберкулёза органа зрения в РБ.

Материалы и методы исследования

Проанализировано 54 клинических случая впервые выявленного туберкулеза органа зрения в период 2007–2010 гг. на базе 1 ПТД; проведена статистическая обработка данных.

Результаты представлены на рисунках 1–5.

Рисунок 1 — Число случаев туберкулеза органа зрения в г. Минске (2007–2010 гг).

Рисунок 2 — Распределение пациентов по возрасту

Рисунок 3 — Распределение пациентов с туберкулезом органа зрения по полу

Рисунок 4 — Локализация туберкулеза органа зрения

Рисунок 5 — Структура клинических форм

Выводы

1. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу органа зрения в г. Минскехарактеризуется относительно высоким уровнем заболеваемости со стабильным уровнем показателей в течение последних лет.

2.Туберкулезное поражение глаз встречается во всех возрастных группах. Преимущественно страдают женщины в возрасте 30–69 лет.

3. В 16,7 % случаев поражаются оба глаза (сочетание увеита и кератита).

4. Современное течение туберкулеза глаз характеризуется большим разнообразием клинических проявлений. В структуре клинических форм преобладают увеиты (44,4 %) и кератиты (22,22 %).Самая редкая локализация — хориоретинит (3,7 %).

5. Наиболее эффективно можно диагностировать туберкулез органа зрения, используя комплексный подход с обязательным учетом как основных, так и вспомогательных критериев.