Влияние социально-психологических и клинических факторов

НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ДЕВУШЕК ПОДРОСТОКОВОГО ВОЗРАСТА

И УФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ИХ ДЕТЕЙ

Пинчук Т. В.

Научный руководитель: д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства

и гинекологии Л. Ф.Можейко

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Стечение биологических, социальных и экономических факторов привело к тому, что проблема репродуктивного здоровья в последние годы как в республике Беларусь. так и за рубежом приобрела особую актуальность. При этом сохраняется четкая тенденция к утрате нравственных ценностей и ранней сексуальной активности молодежи при недостаточном уровне ее осведомленности в области контрацептивной защиты. Раннее начало половой жизни отмечается у 42–50 % подростков, каждая 5-я девушка начинает ее в возрасте 14–15 лет [2]. Это приводит к существенному росту беременности у юных женщин, 25 % которых заканчиваются родами [2]. Таким образом, феномен подросткового материнства в настоящее время продолжает оставаться важной медико-социальной проблемой, исход которой определяет уровень здоровья женского населения страны. В условиях распространенной соматической патологии, физиологической незрелости и патологии репродуктивной системы, психологической несостоятельности к моменту рождения ребенка, отсутствия материальной и психоэмоциональной опоры в семье, беременность и роды у несовершеннолетних женщин протекают в неблагоприятных и, даже, патологических условиях, сопровождаясь осложнениями как для матери, так и для ребенка. При этом следует отметить, что особенности течения подростковой беременности и родов в литературе изложены недостаточно полно, состояние здоровья их детей, как правило, описано лишь в раннем неонагальном периоде.

Цель

Изучить медико-социальные особенности течения беременности, родов и послеродового периода у девушек подросткового возраста и оценить состояние здоровья рожденных ими детей в раннем неонатальном периоде и в течение первого года жизни.

Материалы и методы

В основу данного исследования был положен анализ историй родов 57 юных пациенток, проходивших лечение и родоразрешение в течение 2009–2011 гг. на базе УЗ 1 ГКБ, и амбулаторные карпы их детей в течение первого года жизни, составивших основную группу исследования. Группой сравнения были истории родов 20 матерей, родоразрешившихся в возрасте 19–25 лет, и амбулаторные карты их детей.

Результаты

Средний возраст начала половой жизни девушек-подростков составил 14 ± 0,9 лет. Группой риска по наступлению беременности стали подростки с низким уровнем образования и нигде не работающие [1]. Так, незаконченное среднее образование имели 52 % девочек, среднее специальное — 47 % и только 1 % получили образование в вузах; безработными явились 76 % девушек. У многих из них имелись вредные привычки: половина девушек курили еще до беременности, четверть из них курили во время беременности и после родов. Большинство семей несовершенных матерей явились неполными (92 %), с низким уровнем дохода и плохими жилищными условиями [4]. На долю зарегистрированных браков матерей-подростков пришлось лишь 34,6 %, без официальной регистрации брака жили вместе половина семей, одинокими явились 15,4 % девушек. Средний возраст полового партнера составил 23 ± 4,3 лет. Только 9 (15,8 %) девушек регулярно пользовались методами контрацепции, 11 (19 %) не предохранялись от наступления беременности совсем.

В результате проведенного исследования было выявлено, что у юных беременных достоверно чаще встречаются следующие виды соматической и гинекологической патологии: анемия (67 %), кольпит (65 %), гестационный пиелонефрит (33 %), ОРВИ (24 %), цервицит (7 %). Это, в совокупности с физиологической незрелостью юных матерей, формирует негативные условия для течения беременности и родов и находит отражение в следующих показателях: угроза прерывания беременности имела место у 30 % беременных, гестоз — у 56 %, анатомически узкий таз — у 18 %, угроза преждевременных родов — у 9 %. Часто у юных беременных диагностировалась фетоплацентарная недостаточность (67 %), хроническая гипоксия плода (41 %) и задержка внутриутробного развития (7,8 %).

Дети, рожденные матерями-подростками, имели более низкие показатели по шкале Ангар, чаще рождаюсь в средне-тяжелом и тяжелом состоянии с нарушением периода адаптации и были отнесены ко 2-й группе здоровья 2Б. В структуре заболеваемости этих детей наиболее часто выявились: поражения ЦНС (69,5 %), анемии (47 %), желтухи (18 %), внутриутробные инфекции (10 %), врожденные пороки развития (9 %), болезни органов дыхания (8,2 %), задержка внутриутробного развития (7,8 %). При этом наблюдается четкая тенденция к изменению структуры заболеваемости детей, рожденных юными матерями, в зависимости от возраста [3]. В течение первого месяца жизни преобладают фоновые заболевания (дистрофии, анемии, рахит), поражения ЦНС, желтухи, гнойно-септические заболевания: в первом полугодии жизни — фоновые заболевания, поражения ЦНС, гнойно-септические заболевания и болезни органов дыхания; во втором полугодии жизни — фоновые заболевания, патология сердечно-сосудистой системы, аллергические заболевания. ОРВИ. патология ЦНС. болезни ЖКТ.

Выводы

1. Подростковая беременность должна быть выделена в группу высокого риска по развитию материнской и перинатальной заболеваемости.

2. Учитывая тенденцию к увеличению числа беременностей у несовершеннолетних пациенток, необходимы научные разработки комплексной системы медико-организационных мер (образовательные программы, мероприятия по снижению абортов, пропаганде современных методов планирования семьи и контрацепции). Это требует новых подходов в условиях функционирования специализированных центров, направленных на улучшение состояния здоровья юных женщин и повышение качества оказываемой им медицинской помощи.

3. Дети, рожденные юными матерями, требуют усиления проведения профилактических мероприятий в отношении развития фоновых состояний, особого внимания в связи с более высокой частотой перинатального поражения ЦНС и динамического наблюдения как со стороны педиатра, так со стороны необходимых узких специалистов.