Синдром удлиненного интервала qt

Нестеренко Е. В., Елесина Н. А., Короленко Е. Н.

Научный руководитель: к.м.н., доцент К. Н. Грищенко

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Синдром удлиненного интервала QT предрасполагает к полиморфным желудочковым тахиаритмиям (torsade de points), что очень часто приводит к сердечным приступам и внезапной коронарной смерти, особенно среди населения трудоспособного возраста. Риск внезапной коронарной смерти при врожденном синдроме в отсутствие адекватного лечения достигает 85 %.

Цель исследования

Выяснить распространенность удлинения интервала QT у больных различной патологией сердца

Материалы и методы исследования

Работа выполнена на базе 2-го кардиологического отделения для больных инфарктом миокарда и ревматологического отделения 1 ГКБ г. Минска. Для верификации диагноза использовались данные анамнеза, физикального обследования, ЭКГ и биохимического анализа крови. Проанализировано, 98 историй болезни больных ИБС и 30 историй болезни больных ревматологическими заболеваниями. Расчет интервала QT производили по формуле Базетта.

Результаты исследования

При проведении исследования было выявлено, что встречаемость синдрома удлиненного интервала QT у больных ИБС в инфарктном отделении составила 53 %, в том числе среди женщин — 47 %, а среди мужчин — 60 %.

Встречаемость удлинения интервала QT с острым коронарным синдромом (ОКС) составила 53 % (у женщин — 51 %, у мужчин — 55 %).

Сочетание синдрома удлиненного интервала QT с ИБС было отмечено в 53 % случаев, причем среди женщин чаще, чем среди мужчин , а с мерцательной аритмией — в 39 % случаев (среди женщин почти в 3 раза реже).

Зависимость частоты встречаемости синдрома удлиненного интервала QT при ОКС от возраста продемонстрировало нам, что удлинение интервала QT в среднем чаще встречается в возрастной группе более 80лет, а реже в возрастном периоде 60–69 лет. Что касается распределения удлинения интервала QT в различных возрастных группах в зависимости от пола, то: среди мужчин данная патология чаще встречалась у пациентов до 59 лет, а реже — более 80 лет; среди женщин чаще встречалась в возрастной группе 60–69 лет, а реже — более 80 лет.

Среди больных с МА лишь у 32 % пациентов МА сочеталась с артериальной гипертензией, а среди пациентов с ОКС — у 51 %.

Средняя встречаемость синдрома удлиненного интервала QT среди пациентов ревматологического отделения составила 21 % (среди мужчин — 28 %, среди женщин — 20 %), а среди пациентов инфарктного отделения — 50 % (мужчины — 54 %, женщины — 45 %).

Выводы:

1. Удлинение QT встречается чаще у мужчин в возрасте до 59 лет, страдающих ОКС и мужчин в возрасте 60–69 лет, страдающих МА. У женщин в возрасте 60-69 лет, страдающих ОКС, а женщины в возрасте старше 60 лет, страдающие МА, имеют примерно равную частоту встречаемости

2. Наличие АГ практически не влияет на длину QT

3. У ревматических больных удлинение QT наблюдается с меньшей частотой, чем у больных с ОКС и МА.