Литература

1. Мамайчук, П. П. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии / И. И. Мамайчук. — Спб.: Речь. 2003. — 400 с.

2. Выготский, Л. С. Полное собрание сочинений: в 6 т. / Л. С. Выготский. — M.: Педагогика, 1984. — Т. 5.

УДК 616.839:616.89-008.464

АНАЛИЗ СУБЪЕКТИВНОГО ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА

У ПАЦИЕНТОВ С ТРАНЗИТОРНОЙ ГЛОБАЛЬНОЙ АМНЕЗИЕЙ

Лыщенко О. В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Н. В. Галиновская

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) характеризуется внезапной тяжелой антероградной амнезией, часто сопровождающейся ретроградным компонентом, и большинством ученых относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения. Длительность ТГА не превышает 24 часов, после чего у пациента не сохраняется резидуального дефекта. ТГА имеет два клинических варианта, разделяющихся на основании объема мнестических нарушений: внезапное развитие нарушений краткосрочной и долгосрочной памяти во всех ее модальностях при сохранении сознания, поведения и критики к своему состоянию или ограниченные мнестические расстройства, чаще всего касающиеся профессиональной деятельности или пространственной ориентировки, при сохранности памяти на текущие и отдаленные события, возможности усваивать новую информацию [1].

Наиболее характерно заболевание для пациентов старше 50 лет, преимущественное число которых составляют женщины.

Этиология и патогенез ТГА в настоящее время не достаточно понятны. В реализации этого состояния предполагается участие ишемии гиппокампально-форникальной системы [1, 2], нарушения венозного оттока, проявлений эпилептической или мигренозной природы [2].

Ранее нами была дана оценка объективного вегетативного статуса у пациентов с ТГА [3], где было выявлено значительное преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы [4]. Для оценки отражения вегетативного дисбаланса в психологическом состоянии пациентов нами предполагается выявление субъективного дискомфорта, что даст возможность отразить полную картину статуса пациентов с ТГА. В литературных источниках мы не встретили данных по субъективному вегетативному рисунку у лиц с ТГА.

Цель исследования

Проведение анализа параметров субъективной вегетативной нервной системы у пациентов с ТГА.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе I неврологического отделения У «Гомельский областной клинический госпиталь ИОВ». В работе принимало участие 22 пациента с ТГА (17 женщин и 5 мужчин, средний возраст 62,7 ± 1,3 года). Контрольную группу составили 11 здоровых добровольцев, средний возраст — 51,2 ± 1,8 год (из них 6 женщин и 5 мужчин).

Лица с ТГА в 100 % случаев при поступлении пациенты жалоб не предъявляли. Со слов очевидцев или родственников пострадавшие становились дезориентированными в месте и времени, что создавало ощущение неадекватности поведения. Во время осмотра на вторые сутки пребывания в стационаре сами обследуемые жаловались на нарушение памяти за период заболевания.

Обследование включало в себя самостоятельное заполенение пациентом вегетативного опросника А. М. Вейна, опросника Бека для определение наличия или отсутствия депрессии и опросника Спилбергера для выявления уровня реактивной и личностной тревожности.

Статистический анализ данных проводили с помощью методов описательной и непараметрической статистики на базе программы «Statistica» 7.0. Для оценки различий долей между двумя независимыми группами использовали критерий Фишера. Достоверными считали различия при р < 0,05, тенденцией к отличию считали значение р < 0,1.

Результаты и обсуждение

Результаты анализа субъективного вегетативного статуса по опроснику А. М. Вейна показали отсутствие различий в общей сумме баллов: 26 баллов в контроле и 33 балла у лиц с ТГА, p > 0,05. Но, при этом представляло интерес определение различий по отдельным составляющим опросника (рисунок 1).

Как видно из рисунка у пациентов с ТГА имел место высокий процент жалоб на побледнение лица при волнении, что в контрольной группе нам не встретилось (37,5 % и 0, соответственно; р < 0,05). Парадоксально у лиц с ТГА не так часто было отмечено онемение конечностей (85,7 и 37,5 % у здоровых лиц; р < 0,05). Значительно чаще у лиц с ТГА отмечались сердцебиение при волнении (62,5 и 14,3 %, соответственно; р < 0,05), синкопальные состояния (50 и 0 %, соответственно; р < 0,05), диффузная головная боль в половине головы (37,5 и 14,3 % у здоровых лиц; р = 0,09). Также лица изучаемой группы жаловались на снижение работоспособности и быструю утомляемость (87,5 и 42,9 %, соответственно; р = 0,06).

Рисунок 1 –– Распределение спектра вегетативных жалоб у пациентов с ТГА и в контроле

По результатам опросников Бека, Спилберга-Ханина результаты достоверно не отличались от здоровых лиц.

Выводы

В результате проведения исследования было выявлено, что субъективный вегетативныйстатус у лиц с ТГА при отсутствии различий общего балла опросника А. М. Вейна и психологического состояния от контрольной группы, имел существенные отличия в составляющих, указывающие на большее преобладание субъективного дискомфорта.