Литература

1. Фридман, М. В. Бронхиогенный рак шеи и щитовидной железы / М. В. Фридман, Ю. Е. Демидчик // Вопросы онкологии. — 2008. — Т. 54, № 2.

2. Orsenigo, E. Management of papillary microcarcinoma of the thyroid grand / E. Orsenigo // EJSO. — 2004. — Vol. 30.

3. Браверманн, Л. И. Болезни щитовидной железы / Л. И. Браверманн. — Медицина, 2000.

616-091.616-006

ЗНАЧЕНИЕ ТРЕПАНБИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Махова А. А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент З. Н. Брагина

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Трепанбиопсия является достаточно точным методом в диагностике предопухолевых заболеваний и рака ЩЖ. Эта методика позволяет быстро установить диагноз опухоли ЩЖ и определить объем планируемого оперативного вмешательства.

Цель исследования

Определить роль гистологической диагностики в подходе к рациональному хирургическому лечению больных с предопухолевыми заболеваниями и раком щитовидной железы на базе отделения ООГШ УЗ «МГКОД».

Задачи:

1. Изучить частоту, структуру и морфологические проявления опухолевой патологии щитовидной железы для определения выбора оптимального лечения.

2. Изучить влияние гистологических методов до-, интра-, послеоперационной диагностики на рациональную хирургическую тактику в лечении пациентов различных возрастных групп.

3. Проанализировать разработку и внедрение новых перспективных методов диагностики и лечения РЩЖ.

Материалы и методы

Операционный материал получен от 3004 пациентов отделения ООГШ УЗ «МГКОД» за период 2009–2010 гг. Этим больным было проведено хирургическое лечение (гемитиреоидэктомии (26,4 %), тотальная тиреоидэктомия (21,9 %), комбинированные операции на ЩЖ и регионарном лимфатическом коллекторе (51,7 %)). Макроскопическое изучение и забор материала для гистологического исследования проводили из нефиксированной ткани ЩЖ. После стандартной обработки изготавливали гистологические срезы толщиной 5 мк, которые затем окрашивали по базисной методике — гематоксилином и эозином.

В результате анализа за 2009–2010 гг. медицинских и биопсийных карт, пересмотра микропрепаратов в отделении ООГШ на оперативном лечении тиреоидной патологии различных нозологических форм находилось 3004 пациента (1507 — 2009 г., 149 — 2010 г.)

Выводы:

1. Наиболее высокий удельный вес патологии ЩЖ был зарегистрирован у пациентов в возрасте 40–65 лет (64 %).

2. В результате работы была установлена структура заболеваний ЩЖ: РЩЖ — 69,7 %, Зоб / ДТЗ — 15,4 %, АЩЖ — 14,2 %, др. патология — 0,7 %.

3. В исследуемой группе пациентов в возрасте 20–65 лет соотношение жен.: муж. Составило как 8 : 1 =2672 : 334.

4. Процент хирургической активности за 2009–2010 года вырос до 96 %. На основании результатов трепанбиопсии было определен объем хирургического леченияггемитиреоидэктомии — 794 операции (26,4 %), тотальные тиреоидэктомии — 658 операций (21, 9%) комбинированные операции на ЩЖ и регионарном лимфатическом аппарате — 1552 операции (51,7 %).