Глава I

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ПНЕВМОНИЯ

ХРОНИЧЕСКИ1; НЛП ЮИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЛЕГКИХ

Диета № 5

Диета № 10

Диета № 10а

ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ

Диета № 7а

Диета № 76

Диета № 7

Диета № 11

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Разгрузочные дни

Примерное однодневное меню больного

бронхиальной астмой

Примерное однодневное меню при острой пневмонии

Примерное однодневное меню при хронических

нагноительных заболеваниях легких

Примерное 7-дневное меню диеты № 7

Примерное 7-дневное меню диеты № 10

Примерное 7-дневное меню диеты № 11

Первые блюда

Вторые блюда

Сладкие блюда

При заболеваниях органов дыхания диетическое пи­тание строится индивидуально с учетом характера забо­левания, его патогенетических механизмов, осложнений и сопутствующих заболеваний. В частности, возможно вовлечение в патологический процесс сердечно-сосудис­той системы с развитием легочного сердца и недостаточ­ности кровообращения по правожелудочковому типу. При эмфиземе легких лечебное питание в основном назнача­ется, исходя из функционального состояния сердечно­сосудистой системы.

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония — острое инфекционное заболевание, воз­никающее самостоятельно или осложняющее другие забо­левания. Оно характеризуется воспалительным процессом различной этиологии и патогенеза, локализующимся в брон­хиолах, альвеолах и распространяющимся на межуточную ткань с вовлечением сосудистой системы легких.

Различают несколько групп пневмонии, классифици­руя ее по этиологии (вирусная, бактериальная), патоге­незу (бронхопневмония, пневмония гипостатическая, ас-иирационная, ателектатическая, метастатическая, при ос­трых инфекционных заболеваниях — кори, коклюше, брюшном тифе и др.), по распространенности процесса (лобарная, лобулярная), клинико-морфологическим при­знакам (крупозная, очаговая), клиническому течению (ти­пичная, атипичная).

Чаще всего заболевание начинается остро. Температу­ра тела повышается до 38—39 °С, нередко сопровожда­ясь ознобом, появляется головная боль, общая слабость, боль в грудной клетке, кашель (сухой или с выделением слизистой, слизисто-гнойной, изредка кровянистой мок­роты). Дыхание учащено, тахикардия.

В лихорадочном периоде повышается основной обмен. Имеет место интоксикация организма человека продук­тами жизнедеятельности микроорганизмов и тканевого распада. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, в виться недостаточность кровообращения. Снижается фун­кциональная деятельность органов пищеварения.

Лечебное питание должно способствовать быстрейше­му разрешению воспалительного процесса, дезинтокси­кации организма, повышению его иммунных свойств и общей реактивности, щажению органов сердечно-сосу­дистой и пищеварительной систем, предотвращению воз­можных отрицательных влияний фармакотерапии. Про­тивовоспалительный эффект обеспечивается ограничени­ем количества углеводов (до 200—250 г), соли (до 6—7 г) и увеличением содержания в рационе солей кальция.

С целью дезинтоксикации организма показано введе­ние достаточного количества витаминов (особенно аскор­биновой кислоты) и жидкости до 1400—1700 мл (при отсутствии сердечной недостаточности).

Общую калорийность рациона рекомендуется в начале заболевания снизить до 1500—1800 ккал за счет ограниче­ния, помимо углеводов, количества потребляемых белков (50—60 г), жиров (30—40 г), что в сочетании с дробным питанием (прием пищи до 6—7 раз в сутки) и употреблени­ем преимущественно жидкой и хорошо измельченной пищи способствует щажению деятельности органов пищеварения.

В период выздоровления необходимо значительно по­высить калорийность суточного рациона до 2500— 3000 ккал в основном за счет увеличения содержания белков до 130—150 г, жиров до 80—90 г и в меньшей степени углеводов — до 300—350 г. Обогащение рацио­на белка способствует восполнению его потерь при рас­паде тканей, стимуляции репаративных процессов, про­дукции антител, препятствует лейкопении из-за употреб­ления сульфаниламидных препаратов. Разрешается увеличение количества соли до 10—12 г. Она необходи­ма для выработки соляной кислоты, способствующей по­вышению аппетита. В связи с этим показано употребле­ние продуктов, стимулирующих желудочную секрецию и внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы (мясные, рыбные бульоны, хлебный квас, со­усы, пряности и приправы, кофе, какао, фруктовые и овощные соки и т. д.). По мере выздоровления количе­ство приемов пищи может быть уменьшено до 4—5 раз в сутки.

Х РОНИЧЕСКИЕ НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

В результате неблагоприятного течения острого или затяжного абсцесса легкого, а также в случаях осложне­ния нагноения хронической пневмонии изменения в лег­ких могут носить самый разнообразный характер: от гной­ного воспалительного процесса до деструкции легочной ткани. Застой гнойного содержимого ведет к интоксика­ции организма. С гнойной мокротой теряется большое количество белка. При обширных поражениях может раз­виваться легочно-сердечная недостаточность, Длительный гнойный процесс может сопровождаться истощением орга­низма и вести к амилоидозу.

Лечебное питание необходимо для повышения имму­нобиологических защитных сил организма, восполнения потерь белка с мокротой; оно должно способствовать де­зинтоксикации организма, уменьшению явлений воспа­лительной экссудации, стимулированию репаративных

процессов, щажению деятельности сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо обеспечить достаточную калорийность суточного рациона (2600—3000 ккал) вве­дением повышенного количества белков (130—160 г), уме­ренного количества углеводов (350—400 г) и несколько сниженного — жиров (70—80 г).

Увеличение количества белков способствует повыше­нию защитных сил и иммунных процессов организма, восполнению белка, теряемого с гнойной мокротой, сти­мулирует репаративные процессы. Избыточное белковое питание предупреждает и задерживает развитие амилои-доза. Следует включать в рацион достаточное количество полноценных белков животного происхождения (мясо, рыба, творог, яйца и др.).

При обострении процесса целесообразно снижение ко­личества углеводов (до 200—250 г), что в сочетании с ограничением соли (6—8 г) и введением избыточного ко­личества солей кальция уменьшает экссудацию.

Необходимость ограничения жиров в рационе объяс­няется их свойством угнетать и без того пониженный аппетит у длительно лихорадящих больных.

Гипохлоридная диета оказывает противовоспалительный эффект за счет фиксации солей кальция в тканях и умень­шает задержку жидкости в организме, что является одной из мер профилактики недостаточности кровообращения.

Целевое назначение. Снижение повышенной возбуди­мости центральной нервной системы, улучшение функ­ционального состояния почек, снижение функции коры надпочечников и артериального давления.

Общая характеристика. Оптимальная по калорийнос­ти диета с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов. Ограничение соли, жидкости, экстрактивных и других веществ, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую систему, раздражающих почки. Обогащение рациона липотропными веществами, вита­минами и клеточными оболочками.

Калорийность — 3000—3500 ккал.

Химический состав: белков — 100 г, жиров — 90— 100 г, углеводов — 400—500 г; витаминов: ретинола —2 мг, аскорбиновой кислоты — 100 мг, тиамина и ри­бофлавина — по 4 мг, никотиновой кислоты — 30 мг; калия — 3 г, кальция — 0,8 г, фосфора — 0,5 г, соли — 4—5 г, железа —15 мг, свободной жидкости — 1200 мл.

Кулинарная обработка. Блюда готовятся без соли, до­пускается поджаривание мяса и рыбы после предвари­тельного отваривания.

Режим питания. Прием пищи 5—6 раз в день.

Разрешаются: различные супы (не на мясном бульо­не), нежирные сорта мяса и рыбы, овощи в сыром и от­варном виде, крупяные, бобовые и макаронные изделия в отварном и запеченном виде (белые соусы), фрукты, ягоды, молоко и молочные продукты.

Исключаются: мясные и рыбные бульоны, жирные сор­та мяса и рыбы, копчености, острые приправы и закус­ки, соленья, маринады, пряности, крепкий кофе, чай, шоколад, алкогольные напитки.

Для уменьшения количества мокроты и облегчения деятельности сердечно-сосудистой системы показано ог­раничение количества свободной жидкости (до 700— 800 мл).

С целью стимуляции защитных сил, репаративных процессов и восполнения дефицита витаминов в орга­низме показано повышенное их введение с пищей (осо­бенно ретинола, аскорбиновой кислоты, витаминов груп­пы В). В частности, аскорбиновая кислота способствует дезинтоксикации организма, вместе с тиамином и ри­бофлавином она оказывает положительное влияние на окислительные процессы в организме и белковый обмен. Ретинол улучшает регенерацию слизистой оболочки ды­хательных путей. Для обогащения организма витамина­ми показано употребление богатых ими продуктов (дрож­жи, отвар шиповника, овощи, фрукты и др.).

В случаях отсутствия явлений сердечной недостаточ­ности для построения диетического режима целесообраз­но брать за основу диету № 5. При наличии недостаточ­ности кровообращения лечебное питание должно базиро­ваться на диете № 10 или 10а.