Литература

1. Фридман, М. В. Рак щитовидной железы как актуальная клинико-морфологическая проблема / М. В. Фридман // Медицинская панорама. —2007. — № 7.

2. Williams, E. D. Thyroid carcinoma offer Chernobyl / E. D. Williams, A. Abrosimov, Т. Bogdanova // British Jornal of Cancer. — 2004. — Vol. 90.

УДК 616.12-006.325.03-022.53:005.31

ОСОБЕННОСТИ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ МИКСОМ СЕРДЦА

В ОПЕРАЦИОННОМ МАТЕРИАЛЕ РНПЦ «КАРДИОЛОГИЯ»

Медведева А. С.

Научные руководители: к.м.н., ассистент О. А. Юдина,

к.м.н., доцент С. М. Полякова

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Миксомы сердца являются редкой патологией сердечно-сосудистой системы и наиболее распространенной разновидностью опухолей сердца (50–75 %). Анализ биопсийного материала, полученного в ходе кардиохирургических операций, позволит выявить характерные для этих новообразований микроскопические особенности, что будет в дальнейшем способствовать оптимизации их диагностики.

Цель исследования

Выявить морфологические особенности миксом сердца и оптимизировать их микроскопическую диагностику.

Материалы и методы исследования

Гистологические препараты сердца (1695 экземпляров), световая микроскопия, микрофотосъемка (фотокамера Leica DFC 425-C с программным обеспечением), статистический анализ данных с использованием пакета «Statistica» 6.21.

Результаты исследования

Проанализировано 1695 операционных биопсий сердца, из которых в 28 (1,65 %) случаях были обнаружены миксомы сердца. Средний возраст пациентов, оперированных по поводу миксом сердца, составил 53,6 ± 9,4 года для всей исследованной группы, для женщин — 51,8 ± 9,9 лет, для мужчин — 56,9 ± 7,1 лет. У женщин такие новообразования встречались примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин (1,8:1, 64,3 % случаев среди женщин и 35,7 % случаев среди мужчин). Наибольшее количество зафиксированных случаев — 32,1 % — относится к 2007 г., наименьшее — 7,1 % — к 2010 г. Клинический диагноз «миксома» был выставлен в 92,9 % случаях, в остальных случаях он был сформулирован как «опухоль сердца». При патологоанатомическом исследовании в 82,1 % приведенных случаев диагноз «миксома» был подтвержден.

При микроскопическом исследовании миксом определяется основная субстанция (матрикс), представленная бесструктурным аморфным оксифильным веществом (миксоидом), в котором рассеяны опухолевые клетки. В опухолях отмечается большое количество гемосидерина (в 89,3 % случаях), как лежащего свободно, так и поглощенного сидерофагами. Обнаружение сидерофиброзных узелков Ганди-Гамна, связанных с повторными кровоизлияниями и представляющих собой очаги отложения солей железа по ходу коллагеновых и эластических волокон в стенке сосудов или в периваскулярной ткани, зафиксировано в 71,4 % случаях. Сосуды образуют особые древовидные структуры в 85,7 % случаев или представлены в форме сосудистых почек в 46,4 % случаев. Вокруг сосудов встречаются так называемые «муфты» в 39,3 % случаев. Сосуды миксом представлены одним или несколькими слоями миксомных клеток. Базальная мембрана, гладкомышечная и адвентициальная оболочки в этих сосудах отсутствуют, что отмечается во всех анализированных случаях.

Выводы

Выявлены микроскопические особенности, наиболее характерные для миксом, в виде изменения сосудов (последние напоминают эмбриональные протокапилляры) и отсутствия в них тканей с иной дифференцировкой (например, гладкомышечной, сосудистой или хрящевой), кроме эндотелия эндокарда. Важной микроскопической особенностью миксом является также отсутствие признаков злокачественного перерождения опухолей.