II Проблемы пациента:
1. Белая лихорадка;
2. Гипертермия более 38 градусов;
3. Розовая лихорадка;
4. Литическое падение температуры;
5. Критическое падение температуры;
6. Слабость и снижение способности к самообслуживанию;
7. Одышка;
8. Головные боли;
9. Боли в мышцах и суставах;
10. Снижение аппетита;
11. Судороги;
12. Икота»
13. Тошнота и рвота»
14. Кровотечение;
15. Кровоизлияние:
Больные ГККЛ в остром периоде болезни нуждаются в тщательном наблюдении, т.к. у многих больных наблюдается возбуждение, отмечаются явления страха и иногда угрожающие галлюцинации, во время которых больные могут совершить противоправные поступки и действия: соскакивать, бегать, прятаться, выпрыгивать из окна и т.д. При проведении лабораторных исследований и лечебных мероприятий нужно осторожно проводить венепункции, не вводить препараты быстро, тщательно фиксировать иглу, после проведения манипуляции место прокола во избежание развития гематомы надолго тампонируют.
У больных часто наблюдаются всевозможные кровотечения, характер этих кровотечений мало, чем отличается от кровотечений при других патологических состояниях. При первых признаках кровотечения необходимо уложить больного в постель, запретить ему двигаться, и немедленно информировать лечащего врача. Над местом предполагаемого кровотечения вешают пузырь со льдом или грелку с холодной водой.
Одним из серьезных осложнений является развитие ИТШ с ДВС-синдромом. Тактика ведения больных с ИТШ подробно описана в предыдущих темах.
При уходе за больными нужно соблюдать меры личной безопасности, т.к. бывают случаи внутрибольничного заражения. Медицинские работники должны ходить в специальных халатах боксированной палаты, работать в резиновых перчатках, 4-х слойной маске-респираторе и очках-консервах или применять защитный экран.
После окончания работы проводится дезинфекция перчаток 3% раствором хлорамина, руки моются теплой водой с мылом и протираются раствором спирта или одеколона.
В палате не реже 2-х раз в сутки проводится текущая дезинфекция одним из дезинфицирующих средств.
V
1. Психотерапия
А). Разьяснительно-рациональная.
Б). Суггестивная.
2. Базисная терапия.
А) Режим
В остром периоде болезни больные должны соблюдать постельный режим, расширять который можно постепенно и поэтапно во избежание осложнений (обморок, коллапс).
Б) Диета
В зависимости от тяжести течения инфекционного процесса и поражения органов, больным рекомендуют стол №2 либо стол №5, №7, перед выпиской переходят на №15
3. Этиотропная (специфическая) терапия
Для лечения ККГЛ применяют иммунные сыворотки и иммуноглобулины по схеме.
4. Неспецифическая (патогенетическая) терапия
Является основным видом терапии при ККГЛ. Чаще применяют:
А) Дезинтоксикационная терапия - коллоидные и кристаллоидные препараты из расчёта 1:3 в сутки
Б) Витаминотерапия - обычно применяют поливитаминные аптечные смеси
В) При анемиях - переливание свежей одногруппной крови, эритроцитарных и тромбоцитарных масс
Г) Борьба с кровоточивостью - викасол, аминокапроновая кислота, фибриноген
Д) Гормонотерапия глюкокортикостероидами - применяется при тяжелой форме течения инфекционного процесса и осложнениях
Е) При сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды – коргликон или строфантин
Ж) Обезболивание проводится ненаркотическими анальгетиками (анальгин и др.)
VI
Прогноз при ККГЛ в основном благоприятный. Летальность составляет от 1 до 3 %. Основной причиной летальности являются всевозможные осложнения. Выписываются больные из стационара при удовлетворительном состоянии на 5-7 день нормализации температуры с открытым больничным листом с дальнейшим долечиванием в условиях поликлиники.
Диспансерное наблюдение не регламентировано и обычно на диспансерный учет ставят больных, перенесших осложнения.
VII
1. Больной:
А) 100% госпитализация в профильный стационар
Б). Экстренное извещение направляется в ГЦСЭН
В). Данные о больном заносятся в журнал « Журнал учета инфекционных заболеваний»
2. Очаг:
А) Дезинфекция выделений больного 3% раствором хлорамина
Б) Заключительная дезинфекция помещения и надворных построек
В) Дезинфекция территории
3). Контактные:
А) Медицинское наблюдение в течение 14 дней
Б) По возможности экстренная профилактика иммуноглобулином.
VIII
1. Специфическая профилактика.
Проводится по эпидемическим показаниям в очагах людям профессий риска нативной вакциной.
Б) Неспецифическая профилактика.
Неспецифическая профилактика заключается в борьбе с клещами на пастбищах и помещениях для скота, ношении защитной одежды, применении репеллентов и санитарно-просветительной работе с населением.
- Государственное образовательное учреждение
- Учебное пособие
- Часть III
- Содержание
- Общая характеристика орз
- I Цели ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Дезинфекция при орви
- Лекция № 26 Тема: «Грипп»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения гриппа
- 1. Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки.
- 2. Лабораторная диагностика.
- 1. Психотерапия.
- 2.Базисная терапия.
- 3) Этиотропная терапия
- 4) Патогенетическая терапия
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия
- Лекция № 27 Тема «Другие орви» Парагрипп
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения
- 1) Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки:
- 2. Лабораторная диагностика:
- Аденовирусная инфекция
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения
- 1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- Лабораторная диагностика:
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- Начальный период
- Астмоидный период
- 7. Осложнение.
- 1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2) Лабораторная диагностика
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- Риновирусная инфекция
- 4. Патогенез
- Клиника
- 7. Осложнения
- 1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- Лабораторная диагностика:
- 1. Специфическая
- 2. Неспецифическая
- Фитотерапия при поражении вдп
- Сборы для полосканий
- Лечебные сборы
- Легочной микоплазмоз.
- 1. Определение.
- 1. Клинико-эпидемическая диагностика:
- 2 Лабораторная диагностика.
- Урогенитальный микоплазмоз
- Полиартрит
- Общая характеристика риккетсиозов.
- Лекция № 28 Тема: «Сыпной тиф»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология.
- 5. Патогенез.
- 6. Клиника.
- Формы течения болезни
- 1. Легкая
- 3. Тяжелая и очень тяжелая
- Болезнь Брилля
- 7. Осложнение
- 1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- 2. Опорные клинико-эпидемические знаки болезни Брилла
- 2. Лабораторная диагностика
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 2. Базисная терапия
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- Лекция №29 Ку лихорадка (коксиеллёз)
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения.
- 1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2) Лабораторная диагностика.
- 1. Больной:
- 2) Мероприятия, проводимые в очаге:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия.
- 1. Специфическая.
- 2. Неспецифическая
- Лекция №30
- «Североазиатский клещевой риккетсиоз»
- 3. Эпидемиология
- 4.Патогенез
- 5. Клиника
- 6. Осложнения
- 1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- Лабораторная диагностика;
- 1. Специфическая.
- Лекция № 31 Системный клещевой баррелиоз. ( Болезнь Лайма).
- Этиология.
- Эпидемиология.
- 6. Клиника.
- Ранний период
- Поздний период
- 4. Кардиальные расстройства:
- 5. Канцерогенные расстройства:
- Вторая фаза.
- 2. Атрофическая склеродермия.
- 3. Хронические неврологические расстройства.
- Лайм - баррелиоз и беременность
- 7. Осложнения.
- Клинико-эпидемическая диагностика:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Общая характеристика геморрагических лихорадок
- Лекция № 32. Тема «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».
- 5. Патогенез
- 2) Олигоурический период
- 3) Полиурический период
- 4). Период реконвалесценции
- Степени тяжести.
- 1 Клинико-эпидемические опорные знаки:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия.
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- Лекция № 33 Тема: Крым-Конго и Омская геморрагические лихорадки
- Крым – Конго геморрагическая лихорадка.
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- Клиническая классификация.
- 3. Период выздоровления.
- 7. Осложнения
- 1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- 2. Лабораторная диагностика.
- IV. Особенности ухода и противоэпидемический режим
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- Омская геморрагическая лихорадка (огл)
- Лекция № 39 Тема: «Малярия»
- 3. Этиология.
- 4. Эпидемиология.
- 5. Патогенез.
- 6. Клиника.
- Малярийный приступ течет в несколько фаз:
- Характеристика отдельных форм
- 1. Тропическая малярия.
- 2. Трехдневная малярия.
- 3. Овало-малярия.
- 4. Четырех-дневная малярия.
- I Цель ухода:
- III Проблемы пациента:
- 2. Гемоглобинурическая лихорадка
- 3. Отек-набухание головного мозга
- 4. Инфекционно-токсический шок
- 5. Разрыв селезенки
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия
- 3. Специфическая (этиотропная) терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- 1. Больной:
- 2 Очаг:
- 3. Контактные:
- 2. Неспецифическая.
- Общая характеристика нейроинфекций
- Менингоэнцефалитический и менингоэнцефаломиелитический синдром
- Судорожный синдром
- Паралитический синдром
- Тяжесть состояния
- 1. Лёгкая степень
- 2. Средней степени тяжести
- Лекция № 35 Тема: «Менингококковая инфекция»
- 2. Историческая справка
- 3. Этиология.
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6.Клиника
- Клинические формы проявления болезни
- Локализованные формы
- 1. Менингококковый назофарингит
- 2. Носительство
- Генерализованные формы
- 1. Менингококкемия
- 2. Менингококковый менингит
- Редкие формы
- 7. Осложнения
- II. Особенности изоляции и госпитализации.
- 1. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингита
- 2. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингококкемии
- 3. Клинико-эпидемиологическая диагностика смешанной генерализованной формы
- 4. Клинико-эпидемиологическая диагностика назофарингита
- 5. Лабораторная диагностика
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Дезинфекция:
- V. Особенности лечения.
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- 1. Больной и носитель:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия
- 1. Специфическая
- 2. Неспецифическая
- Лекция № 31 Тема: «Клещевой (таёжный) энцефалит»
- 5. Патогенез
- 6.Клиника.
- В период разгара болезни выделяют следующие клинические варианты течения болезни
- 2. Менингоэнцефалитический вариант
- 3. Полиомиелитический вариант
- 4. Менингоэнцефаломиелитический вариант
- 7.Осложнение.
- 1. Клинико-эпидемиологическая диагностика:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 2.Неспецифическая профилактика.
- Лекция № 37 Тема: «Столбняк»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- Клинически выделяют следующие формы течения столбняка
- 1. Генерализованная форма
- 2. Местная форма
- 3. Столбняк новорождённых
- 7. Осложнение
- 1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2. Лабораторная диагностика
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия.
- 3. Этиотропная терапия.
- 4. Патогенетическая терапия.
- 2. Неспецифическая профилактика
- Лекция № 38 Тема: «Бешенство»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- В клинически болезни условно выделяют 3 периода
- 2. Период возбуждения.
- 3. Паралитический период
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- VI. Противоэпидемические мероприятия в очаге
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- 1. Специфическая профилактика
- 2. Неспецифическая профилактика
- Литература
- I. Основная литература:
- II. Дополнительная литература:
- В.И. Журавлев учебное пособие
- Часть III