III Проблемы пациента:

1. Белая лихорадка;

2. Гипертермия более 38 градусов;

3. Розовая лихорадка;

4. Литическое снижение температуры;

5. Критическое снижение температуры;

6. Головная боль;

7. Боли в мышцах и суставах;

8. Потливость;

9. Сухость слизистых и жажда;

10. Тошнота и рвота;

11. \снижение аппетита;

12. Бред;

13. Слабость и снижение способности к самообслуживанию;

15. Высокий риск распространения болезни;

15. Высокий риск формирования носительства:

Уход за больными малярией заключается в наблюдении за больными в период анорексии и оказание им помощи в период лихорадочных приступов.

Приступ малярии обычно начинается внезапно с очень сильного, потрясающего озноба. В первые дни болезни, особенно тропической малярии в течение нескольких дней малярийные пароксизмы не имеют ритма и в течении суток могут быть несколько приступов.

В период фазы озноба необходимо укрыть больного дополнительно одним или двумя одеялами и к ногам положить горячие грелки. Продолжительность этой фазы в среднем 2-3 часа, а затем наступает 2-я фаза. В эту фазу температура тела может достигать своего максимума, у больных усиливается головная боль, появляются боли в мышцах и суставах, может быть тошнота и рвота, бред и угнетение сознания.

В эту фазу необходимо раздеть больного, убрать согревающие грелки, но укрыть больного простыней (во избежание переохлаждения) и следить за тем, чтобы температура в палате была не менее 20-22°С и не было движения холодного воздуха (сквозняков), окна и двери в это время нужно плотно прикрывать.

Нельзя разрешать больному оголяться, хотя он стремится это сделать, ощущая чувство жара - иначе могут быть осложнения в виде воспаления легких. Для облегчения состояния больного в эту фазу можно подвесить пузырь со льдом над лобно-теменной частью, на лоб положить марлевую салфетку, смоченную холодной водой и чаще ее менять. В эту фазу больные испытывают сильную жажду и их необходимо как можно чаще поить охлажденными жидкостями.

При появлении 3-й фазы пароксизма - профузной потливости, пузырь со льдом и салфетку убирают немедленно. В эту фазу ухаживающие должны следить за тем, чтобы больные не лежали во влажной одежде и на влажных простынях, не было движения холодного воздуха. Необходимо контролировать пульс и давление, чтобы не просмотреть развитие коллапса или обморока, а при их появлении своевременно оказывать помощь, особенно это относится к лицам пожилого возраста и детям.

После лихорадочного пароксизма больные испытывают сильную слабость и обычно засыпают и нужно сделать все необходимое, чтобы не разбудить его раньше времени. Проснувшись, больные кроме легкого недомогания ничего не ощущают до следующего пароксизма.

Среди осложнений, преимущественно тропической малярии можно выделить:

1. Кому.

2. Гемоглобинурическая лихорадку с острой почечной недостаточностью.

3. Отек-набухание головного мозга.

4. Инфекционно-токсический шок.

5. Разрыв селезенки.

1. Кома

Развивается вследствие закупорки, капилляров головного мозга обломками эритроцитов, плазмодиями, что приводит к нарушению кровообращения и как следствие этого гипоксии, нарушения обмена и отека-набухания мозга.

Чаще кома возникает при тропической малярии у не леченных больных на фоне тяжело протекающего лихорадочного пароксизма. Наиболее ранним признаком начинающейся комы является возбуждение больного: он мечется, вскакивает с постели, много говорит, речь его сбивчива, бессвязна, отмечаются провалы в памяти, снижаются сухожильные рефлексы, расширяются и не реагируют на свет зрачки, возникает непроизвольное отхождение мочи и кала. При первых признаках развивающейся малярийной комы нужно немедленно приступать к парентеральному введению противомалярийных препаратов (5% раствор хингамина) и проводить интенсивную дезинтоксикационную и противоотечную терапию в отделениях или палатах интенсивной терапии.