logo
Журавлев В

III Независимые вмешательства:

1. Установление психологического контакта с пациентом;

2. Обучение пациента самоконтроля своего состояния;

3. Постоянный, контроль, за физиологическими показателями пациента;

5. Смена нательного и постельного белья;

6. Оказание помощи при рвоте;

7. Оказание помощи при задержке мочи;

8. Оказание помощи при задержке стула;

  1. Оказание помощи при судорогах;

  2. Оказание мощи при лихорадке;

  3. Оказание помощи при расстройстве сознания;

  4. Профилактика осложнений;

  5. Ведение документации:

  6. Соблюдение режима инфекционной безопасности.

Больные клещевым энцефалитом нуждаются в особо строгом уходе. Их помещают в отдельную боксированную палату. Проводят профилактику застойной пневмонии и пролежней, контролируют процессы мочеиспускания и дефекации.

Ухаживающие должны соблюдать строгий противоэпидемиологический режим, работать в специальных халатах, резиновых перчатках, масках-респираторах и очках или защитных экранах. Перед выходом из палаты проводится дезинфекция рук.

V

1. Психотерапия.

А). Разъяснительно-рациональная.

Б) Суггестивная.

2. Базисная терапия

А) Режим.

В остром периоде больные нуждаются в постельном режиме, до улучшения состояния. Расширение режима проводится поэтапно.

Б) Диета

Стол № 2 с постепенным переходом на №13 и стол № 15.

3. Специфическая терапия.

Вводится специфический противоэнцефалитический иммуноглобулин по 3-6-9 миллитров в течение 3 дней или рибонуклиаза. При, повторной лихорадочной волне курс лечения повторяется. Можно попробовать применить метод «золотого стандарта» для специфической противовирусной терапии.

4. Патогенетическая терапия.

А) Дезинтоксикация терапия.

Проводится сорбентами (гемадез, реополиглюкин и т.д) в сочетании с глюкоза – солевыми смесями (Растворы Рингера, Рингера – Локка и т. д..) из расчета 1:3 в сутки.

Б) Гормонотерапия

Глококортикостероиды коротким курсом, при тяжелых формах течения;

В) Витаминотерапия

Группа А и Б;

Г) Оксигенотерапия

При острой дыхательной недостаточности;

Д) Дегидратационная терапия

При отеке мозга мочегонными препаратами;

Е) Противосудорожная терапия.

При судорожном синдроме вводится литическая смесь (аминозин, димедрол, новокаин, седуксен, реланиум)

VI

Прогноз при абортивных и легких течениях болезни благоприятный с полным клиническим выздоровлением. При тяжелых формах течения инфекционного процесса прогноз не благоприятный, остаются вялые параличи мышц шеи и верхних конечностей или отмечается летальность, которая доходит до 30%.

Выписку реконвалисцентов проводят через 2-3 недели после нормализации состояния. При выписке рекомендуется трудоустройство на 6 месяцев с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом и командировок. Пациентам рекомендуют избегать физические и психические перенапряжения, не беременеть и не проводить плановые операции в течение 6 месяцев

При неврологических расстройствах диспансерное наблюдение проводится неврологом в течение 1-2 лет, до стойких исчезновений патологических проявлений или пожизненно. При развитии стойких трофических нарушений мышц шеи и верхних конечностей в некоторых случаях приходится решать вопрос о трудоспособности через ВТЭК.

VII

1. Больной:

А) Все больные, по клиническим показаниям подлежат госпитализации;

Б) На каждого больного направляется «экстренное извещение» в ГЦСЭН;

В) Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учёта инфекционных заболеваний»:

2. Очаг:

Мероприятия не рекомендованы

3. Контактные:

Мероприятия не регламентированы.

VIII

1 Специфическая профилактика.

Проводится вакцинация, инактивированной культурной вакциной по эпидемическим показаниям лицам, проживающим в очагах клещевого энцефалита, либо работающих в них. Прививаются люди в возрасте от 4 до 70 лет. Курс состоит из 4 прививок: первые 2 проводят с интервалом в 7-10 дней, третью проводят через 14-20 дней после второй, четвёртую - спустя 4-6 месяцев после третьей. Ревакцинацию проводят ежегодно однократно в течение 4 лет.