5. Патогенез

Внедрившись в организм человека, вирусы размножаются в клетках внутренних органов. Затем выходят в кровь, внедряются в эпителий мелких сосудов, вызывая их деструктивное поражение (капилляров, артериол и венул), вследствие чего повышается их проницаемость для жидкой части крови, развивается плазморея в окружающие ткани, сгущение крови в сосудистом русле, что в свою очередь приводит к нарушению всех обменных процессов в тканях. Наиболее выраженные изменения наблюдается в сосудистом русле почек, надпочечниках, слизистых оболочках, кишечнике и половых органах. Возникающие диффузные нарушения микроциркуляции, приводят к выделению биологически активных веществ (гистамин, брадикинин и т.д.), что может служить причиной развития ИТШ, ДВС-синдрома, тромбозов и некрозов.

Поражение почек при ГЛПС не обусловлено истинным воспалением почечной паренхимы, а является следствием отека межуточного вещества пирамид со сдавлением почечных канальцев. Также как и при многих других вирусных инфекциях, здесь большее значение имеют аутоиммунные процессы и нейроэндокринные расстройства.

После перенесенного заболевания остается стойкий и длительный иммунитет. Повторных заболеваний не отмечено.

6. Клиника

А). Инкубационный период

Инкубационный период, в среднем от 7 до 48 дней.

В клиническом течении болезни выделяют следующие периоды:

1) Начальный (лихорадочный)

2) Олигурический

3) Полиурический

4) Реконвалесценции

1) Начальный период

Длится в среднем 1-3 дня. Начало, как правило, острое, бурное, лишь у некоторых больных в течение 1-3 дней отмечаются предвестники болезни (ощущение разбитости, общее недомогание, субфебрилитет). Болезнь развивается с быстрого подъема температуры в течение суток до 39-40° С, появляются интенсивные боли в мышцах, суставах, позвоночнике, сухость во рту, першение в горле и сильная головная боль. При осмотре больного отмечается симптом “капюшона”, симптом “кроличьих глаз”. Сосуды склер и конъюнктив инъецируются, могут быть кровоизлияния (с. Киари - Авцина). У части больных отмечается чувство тяжести в пояснице.