4. Патогенетическая терапия.
А) Противосудорожная терапия
Купировать судорожные приступы можно нейроплегическими смесями (2 мл аминазина, 1 мл димедрола, 1 мл промедола). Как средство неотложной терапии, для срочного снятия судорожного приступа, во избежание асфиксии, вводится 0,3-0,7 мл диплоцина в сочетании с 5-20 мл 25% сульфата магния. При тяжелой форме течения болезни применяют более сильные курареподобные препараты (тубокурарин). Лечебный эффект релаксантов дополняют транквилизаторами (реланиум), а при развитии асфиксии переходят на ИВЛ.
Б) Дезинтоксикационная терапия.
Чаще применяют парентеральные сорбенты (полиглюкин, реополиглюкин) в сочетании с кристаллоидами растворами в пропорции 1:3.
В) Кардиотоническая терапия.
Для поддержания сердечной деятельности применяются кардиотоники (кордиамин, кофеин) или сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин)
Г) Регидротационная терапия
Регидратация проводится при больших потерях воды и солей одним из кристаллоидных раствором (трисоль, кватросоль)
Д). Дегидротационная терапия
Проводится при отёке головного мозга мочегонными препаратами (фурасемид) или гипертоническими растворами (40% глюкоза).
VI
Среди всех инфекционных заболеваний столбняк находится по смертности на 3 месте после бешенства и ботулизма и может достигать 50-70% от всех заболевших.
Смерть обычно наступает на первой неделе болезни от апноэ или асистолии, а в более поздние сроки от пневмонии или сепсиса.
Выписываются больные из стационара при полном клиническом выздоровлении.
Диспансерное наблюдение проводят в течение 2-х лет у невролога. По показаниям проводятся консультации кардиолога, хирурга и других специалистов.
VII
1. Больной:
А) 100% госпитализация в стационар
Б) Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учета инфекционных заболеваний»;
В) В ГЦСЭН высылается «экстренное извещение».
2. Мероприятия, проводимые в очаге:
Не декларированы
3. Мероприятия, относительно контактных:
Не декларированы
VIII
1. Специфическая профилактика
Плановая специфическая профилактика проводится путем введения столбнячного анатоксина, который входит в комплекс АКДС-вакцины, всем детям с 3-х месячного возраста 3-х кратно. Ревакцинацию проводят в 2 года, 11 и 16 лет. Ревакцинацию взрослых проводят каждые 10 лет столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл подкожно.
Активной ревакцинации подлежат все, но обязательно вакцинируют определенный контингент лиц, которые, в связи со своей профессиональной деятельностью подвергаются повышенной опасности заражения столбняком (строители, рабочие оборонной промышленности, спортсмены, железнодорожники, сельскохозяйственные рабочие и военные). Обычно применяется столбнячный анатоксин (СА), который вводит подкожно, в дозе 0,5мл с интервалом в 35-40 дней. Ревакцинацию проводят через год в той же дозе (СА).
Профилактику по экстренным показаниям проводят при следующих обстоятельствах:
любых травмах, сопровождающихся повреждением кожи и слизистых оболочек;
при обморожениях и ожогах 3-4 степени;
в случаях внебольничных родов и абортах;
при абсцессах, трофических язвах и гангрене любого типа;
при операциях на ЖКТ;
при обширных гематомах;
при укусах и оцарапаниях животными
В зависимости от последней вакцинации пациентов, иммунопрофилактика бывает 3-х типов:
1. Пассивная иммунизация - введение ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин);
2. Активно-пассивная иммунизация, состоящая из введения в разные
точки тела 3 тыс. м.е. ПСС (противостолбнячная сыворотка) и 1 мл СА (столбнячный анатоксин).
3. Экстренная ревакцинация анатоксином для стимуляции иммунитета у ранее привитых.
Сыворотку и анатоксин применяют только в тех случаях, если по каким-либо случаям отсутствует противостолбнячный более эффективный для экстренной профилактики иммуноглобулин. В случаях угрозы столбняка у новорожденных вводится только сыворотка.
При наличии лаборатории у пациента можно определяют титр антител с помощью реакции РНГА. При титре 1:160 экстренной профилактики не проводится, при меньших показателях, а тем более 1:20 и менее – профилактику проводят обязательно.
- Государственное образовательное учреждение
- Учебное пособие
- Часть III
- Содержание
- Общая характеристика орз
- I Цели ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Дезинфекция при орви
- Лекция № 26 Тема: «Грипп»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения гриппа
- 1. Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки.
- 2. Лабораторная диагностика.
- 1. Психотерапия.
- 2.Базисная терапия.
- 3) Этиотропная терапия
- 4) Патогенетическая терапия
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия
- Лекция № 27 Тема «Другие орви» Парагрипп
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения
- 1) Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки:
- 2. Лабораторная диагностика:
- Аденовирусная инфекция
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения
- 1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- Лабораторная диагностика:
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- Начальный период
- Астмоидный период
- 7. Осложнение.
- 1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2) Лабораторная диагностика
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- Риновирусная инфекция
- 4. Патогенез
- Клиника
- 7. Осложнения
- 1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- Лабораторная диагностика:
- 1. Специфическая
- 2. Неспецифическая
- Фитотерапия при поражении вдп
- Сборы для полосканий
- Лечебные сборы
- Легочной микоплазмоз.
- 1. Определение.
- 1. Клинико-эпидемическая диагностика:
- 2 Лабораторная диагностика.
- Урогенитальный микоплазмоз
- Полиартрит
- Общая характеристика риккетсиозов.
- Лекция № 28 Тема: «Сыпной тиф»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология.
- 5. Патогенез.
- 6. Клиника.
- Формы течения болезни
- 1. Легкая
- 3. Тяжелая и очень тяжелая
- Болезнь Брилля
- 7. Осложнение
- 1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- 2. Опорные клинико-эпидемические знаки болезни Брилла
- 2. Лабораторная диагностика
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 2. Базисная терапия
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- Лекция №29 Ку лихорадка (коксиеллёз)
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения.
- 1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2) Лабораторная диагностика.
- 1. Больной:
- 2) Мероприятия, проводимые в очаге:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия.
- 1. Специфическая.
- 2. Неспецифическая
- Лекция №30
- «Североазиатский клещевой риккетсиоз»
- 3. Эпидемиология
- 4.Патогенез
- 5. Клиника
- 6. Осложнения
- 1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- Лабораторная диагностика;
- 1. Специфическая.
- Лекция № 31 Системный клещевой баррелиоз. ( Болезнь Лайма).
- Этиология.
- Эпидемиология.
- 6. Клиника.
- Ранний период
- Поздний период
- 4. Кардиальные расстройства:
- 5. Канцерогенные расстройства:
- Вторая фаза.
- 2. Атрофическая склеродермия.
- 3. Хронические неврологические расстройства.
- Лайм - баррелиоз и беременность
- 7. Осложнения.
- Клинико-эпидемическая диагностика:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Общая характеристика геморрагических лихорадок
- Лекция № 32. Тема «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».
- 5. Патогенез
- 2) Олигоурический период
- 3) Полиурический период
- 4). Период реконвалесценции
- Степени тяжести.
- 1 Клинико-эпидемические опорные знаки:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия.
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- Лекция № 33 Тема: Крым-Конго и Омская геморрагические лихорадки
- Крым – Конго геморрагическая лихорадка.
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- Клиническая классификация.
- 3. Период выздоровления.
- 7. Осложнения
- 1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- 2. Лабораторная диагностика.
- IV. Особенности ухода и противоэпидемический режим
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- Омская геморрагическая лихорадка (огл)
- Лекция № 39 Тема: «Малярия»
- 3. Этиология.
- 4. Эпидемиология.
- 5. Патогенез.
- 6. Клиника.
- Малярийный приступ течет в несколько фаз:
- Характеристика отдельных форм
- 1. Тропическая малярия.
- 2. Трехдневная малярия.
- 3. Овало-малярия.
- 4. Четырех-дневная малярия.
- I Цель ухода:
- III Проблемы пациента:
- 2. Гемоглобинурическая лихорадка
- 3. Отек-набухание головного мозга
- 4. Инфекционно-токсический шок
- 5. Разрыв селезенки
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия
- 3. Специфическая (этиотропная) терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- 1. Больной:
- 2 Очаг:
- 3. Контактные:
- 2. Неспецифическая.
- Общая характеристика нейроинфекций
- Менингоэнцефалитический и менингоэнцефаломиелитический синдром
- Судорожный синдром
- Паралитический синдром
- Тяжесть состояния
- 1. Лёгкая степень
- 2. Средней степени тяжести
- Лекция № 35 Тема: «Менингококковая инфекция»
- 2. Историческая справка
- 3. Этиология.
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6.Клиника
- Клинические формы проявления болезни
- Локализованные формы
- 1. Менингококковый назофарингит
- 2. Носительство
- Генерализованные формы
- 1. Менингококкемия
- 2. Менингококковый менингит
- Редкие формы
- 7. Осложнения
- II. Особенности изоляции и госпитализации.
- 1. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингита
- 2. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингококкемии
- 3. Клинико-эпидемиологическая диагностика смешанной генерализованной формы
- 4. Клинико-эпидемиологическая диагностика назофарингита
- 5. Лабораторная диагностика
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Дезинфекция:
- V. Особенности лечения.
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- 1. Больной и носитель:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия
- 1. Специфическая
- 2. Неспецифическая
- Лекция № 31 Тема: «Клещевой (таёжный) энцефалит»
- 5. Патогенез
- 6.Клиника.
- В период разгара болезни выделяют следующие клинические варианты течения болезни
- 2. Менингоэнцефалитический вариант
- 3. Полиомиелитический вариант
- 4. Менингоэнцефаломиелитический вариант
- 7.Осложнение.
- 1. Клинико-эпидемиологическая диагностика:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 2.Неспецифическая профилактика.
- Лекция № 37 Тема: «Столбняк»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- Клинически выделяют следующие формы течения столбняка
- 1. Генерализованная форма
- 2. Местная форма
- 3. Столбняк новорождённых
- 7. Осложнение
- 1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2. Лабораторная диагностика
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия.
- 3. Этиотропная терапия.
- 4. Патогенетическая терапия.
- 2. Неспецифическая профилактика
- Лекция № 38 Тема: «Бешенство»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- В клинически болезни условно выделяют 3 периода
- 2. Период возбуждения.
- 3. Паралитический период
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- VI. Противоэпидемические мероприятия в очаге
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- 1. Специфическая профилактика
- 2. Неспецифическая профилактика
- Литература
- I. Основная литература:
- II. Дополнительная литература:
- В.И. Журавлев учебное пособие
- Часть III