Иммунный ответ репродуктивного тракта женщин с хроническим цервицитом, ассоциированным с папилломавирусной инфекцией

Алехина К.А. (2 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики

Научные руководители – д.м.н., проф. Абрамовских О.С., д.м.н., доц. Савочкина А.Ю.

Актуальность. Патологические изменения, обусловленные вирусом папилломы человека высокого риска (ВПЧ ВР), локализуются в эпителии и тканях шейки матки. Согласно данным Семенова Д.М. (2008), местные нарушения антигенпрезентирующей способности эпителия цервикального канала при папилломавирусной инфекции (ПВИ) сопровождаются активацией клеточного звена иммунной системы, которая может выражаться как в интенсивности лимфопролиферативного ответа мононуклеарных клеток периферической крови, так и привлечением в очаг инфекции клеток воспалительного инфильтрата.

Цель исследования - изучить иммунологические факторы цервикальной слизи у больных с хроническим цервицитом, ассоциированным с ПВИ.

Материалы и методы. Для реализации поставленной цели был проведен анализ показателей функциональной активности нейтрофилов, гуморальных факторов и уровней цитокинов в цервикальной слизи у больных с хроническим цервицитом, ассоциированным с ПВИ (n=40). Изучены следующие показатели цервикальной слизи: общее количество и жизнеспособность нейтрофилов, способность клеток к апоптозу; НСТ-тест, фагоцитарная и лизосомальная активность нейтрофилов; концентрации Ig A, M, G, sIg А; уровни ИФН-α, ИФН-γ, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, РАИЛ-1, ФНО-α. Группу контроля составили 40 женщин без клинико-морфологических изменений на шейке матки и иной гинекологической патологии с наличием ВПЧ ВР в цервикальном канале. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы «Statistica 6.0». Различия считали статистически значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение. При изучении функциональной активности нейтрофилов цервикальной слизи у больных с хроническим цервицитом, ассоциированным с ПВИ, при сравнении с контрольной группой установлено повышение апоптозных клеток (р=0,008), лизосомальной активности (р=0,002), НСТ-редуцирующей активности как спонтанной (р=0,04), так и индуцированной (р<0,001), а также активности фагоцитоза нейтрофилов (р<0,02). В гуморальном звене иммунитета у пациенток с хроническим воспалительным процессом шейки матки отмечалось снижение уровня sIg А относительно контрольной группы (р=0,01). При изучении уровней цитокинов в цервикальной слизи было отмечено повышение концентрации ИФН-γ, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4 (р=0,048, р=0,01, р=0,04, р=0,004, соответственно) в сравнении с группой контроля.

Выводы. Таким образом, при хроническом воспалительном процессе шейки матки, ассоциированном с ПВИ, наблюдались выраженные изменения иммунологических показателей цервикальной слизи, в большей степени функционального состояния нейтрофилов и уровней цитокинов. Нарушение выработки про- и противовоспалительных медиаторов на местном уровне, опосредованное компонентами вируса и хроническим воспалительным процессом, может сопровождаться неэффективной активацией адаптивного иммунного ответа и приводить к прогрессированию инфекции до неопластических процессов цервикального эпителия.