Личностный смысл болезни

Рябова Е.К. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра социальной работы, психологии и педагогики

Научный руководитель – к.пс.н., ст. преп. Гафарова Н.В.

Актуальность настоящего исследования обусловлена довольно большой распространенностью гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста [Кулаков В.И.,2006]. В гинекологической клинике перед врачом очень часто встает необходимость оказания психологической помощи своим подопечным, так как представление женщины о возможном и высоко вероятном (с ее точки зрения) изменении ее роли как матери, супруги, хозяйки, женщины связан с гинекологическим заболеванием [Николаева В.В.,2009]. Таким образом, кроме проблемы адаптации после заболевания, встает задача решения и ряда социальных и психологических проблем. Целью исследования стало изучение ценностно-смысловой сферы женщин с гинекологической патологией. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 42 женщины в возрасте от 18 до 47 лет, находящиеся на стационарном лечении в гинекологическом отделении МБУЗ ОТКЗ ГКБ № 1 г. Челябинска, с диагнозами эндометрит, миома тела матки, внематочная беременность, киста яичника. Всем участникам исследования были предложены следующие методики: «Незаконченные предложения» Сакса-Леви, «Социальная значимость болезни» Сердюка, «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» (УСЦД). Результаты и их обсуждение. По результатам теста «Социальная значимость болезни» была обнаружена высокая значимость в следующих сферах: «материальный ущерб», «ограничение ощущения силы и энергии», «ограничение карьеры», «снижение физической привлекательности». Анализ распределения ценностей по степени привлекательности и значимости показал, что самым важным в жизни пациенток является здоровье, счастливая семейная жизнь и любовь. С одной стороны, это общечеловеческие ценности, присущие любому человеку. С другой стороны, у обследуемой группы они имеют ряд специфических проявлений в жизни. Болевые ощущения, хирургическое вмешательство, страх повторения перенесённых страданий делают здоровье сверхзначимым. Это становится центром переживаний и волнений пациенток, что также создаёт иллюзию наполненности жизни. В условиях болезни происходит перестройка смысловой сферы испытуемых. Мотив сохранения жизни становится доминирующим и меняет всю картину мира больного человека, систему его отношений и ценностей. При этом мотив достижения не является значимым. Данные клинической беседы подтверждают, что пациентки испытывают сильную потребность в любви со стороны всех окружающих людей. Анализируя полученные данные по методике «Незаконченные предложения», можно предположить наличие у женщин с гинекологическим диагнозом следующих проблемных сфер, где обнаружены конфликты и неблагополучие: отношение к матери, отношение к семье, отношение к мужчинам, отношение к себе, отношение к прошлому, отношение к болезни, страхи, чувство вины, нереализованные возможности, отношение к знакомым. В среднем сферы, в которых замечено неблагополучие испытуемых, составляют 63%, что говорит о повышенном уровне внутриличностной дезадаптации. Таким образом, обобщая полученные данные по всем методикам, можно сделать следующие выводы. У большинства пациенток болезнь имеет конфликтный смысл. Заболевание не позволяет иметь желанного ребёнка, быть рядом с любимыми людьми, заниматься привлекательной для них деятельностью. Но в то же время, с помощью симптома они решают многие проблемы: получают заботу и внимание близких, оправдывают свою неуспешность в жизни, избегают неприятных событий или видов деятельности, а некоторые избавляются от чувства вины с помощью подобного «самонаказания». Все это дает основание определить «мишени» психотерапевтического воздействия в процессе медико-социальной и психологической реабилитации.

ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ СУКЦИНАТ СОДЕРЖАЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (РЕМАКСОЛ, РЕАМБЕРИН) ПРИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ Сабельников А.А. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра инфекционных болезней

Научный руководитель – к.м.н., асс. Шип С.А.

Актуальность. Гепатит А и острые парентеральные вирусные гепатиты (В, С, D) – высоко актуальные заболевания поражающее в основном трудоспособное население, наносящее значительный социально-экономический ущерб [Лучшев В.И. и др., 2010, Малинникова Е.Ю. и др., 2011, Оковитый, С.В. и др., 2012, Сагалова О.И., 2011, Сологуб Т.В. и др., 2010].

Цель исследования. Оценка терапевтического влияния сукцинат содержащих лекарственных средств (Ремаксол, Реамберин) при острых вирусных гепатитах.

Материалы и методы. Обследовано 153 больных: 82 - вирусный гепатит А – (ВГА), 71 - острый вирусный парентеральный гепатит (В, С, В+С) – (ОВГ парент.). Больные находились на стационарном лечении в инфекционном отделении Клиники Челябинской государственной медицинской академии в 2011-2012г.

Результаты и их обсуждение. Анализ биохимических показателей с использованием непараметрических критериев (Mann-Whitney U Test, Kolmogorov-Smirnov Test) продемонстрировал, что у больных ВГА сукцинат содержащие препараты в сравнении с базисной терапией не влияют на продолжительность госпитализации и биохимические показатели, характеризующие дисфункцию печени, однако позволяют снизить выраженность и продолжительность интоксикационного синдрома.

Анализ биохимических показателей с использованием непараметрических критериев (Mann-Whitney U Test, Kolmogorov-Smirnov Test) продемонстрировал, что использование сукцинат содержащих препаратов у больных ОВГ парент. эффективно купирует: синдром цитолиза (достоверно эффективнее снижая уровень АСТ, АЛТ) и синдром холестаза (достоверно эффективнее снижая уровень ЩФ) p < 0,05.

При этом, использование у больных ОВГ парент. препарата «Ремаксол» в сравнении с препаратом «Реамберин» более эффективно купирует синдром цитолиза (достоверно эффективнее снижая уровень АСТ) и синдром холестаза (достоверно эффективнее снижая уровень общего билирубина и его прямой фракции) p < 0,05.

Выводы. Оценка терапевтического влияния сукцинат содержащих лекарственных средств (Ремаксол, Реамберин) при острых вирусных гепатитах показала их эффективность, которая в большей степени проявляется при лечении острых парентеральных вирусных гепатитов (В, С, D) в сравнении с вирусным гепатитом А.