Анализ результатов микробиологического исследования пациентов со злокачественными новообразованиями и болезнями крови

Грудина М.С. (4 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики

Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Пешикова М.В.

Актуальность. Таксономическая структура возбудителей инфекционных осложнений и их чувствительность к антибиотикам в любом стационаре со временем изменяются, что обуславливает настоятельную необходимость постоянного микробиологического мониторинга. Анализ результатов микробиологического исследования позволяет разработать алгоритмы рациональной антибактериальной терапии.

Цель исследования. Анализ результатов микробиологического мониторинга за 2012 год у пациентов детского онкогематологического Центра (ДОГЦ) областной детской клинической больницы г. Челябинска (ЧОДКБ).

Материалы и методы. Для изучения микробного пейзажа и чувствительности к антибактериальным препаратам микрофлоры, выделенной на фоне инфекций у пациентов ДОГЦ ЧОДКБ, ретроспективно проведен анализ результатов микробиологического мониторинга за 2012 год. Проанализировано 57 идентифицированных культур микроорганизмов, выделенных от 48 детей со злокачественными новообразованиями и болезнями крови, находившихся на лечении в ДОГЦ ЧОДКБ в 2012 году. Забор исследуемого материала производили с входных ворот инфекции. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом. В качестве материалов исследования использовали журнал учета исследований бактериологической лаборатории ЧОДКБ за 2012 год, годовой отчет по ДОГЦ ЧОДКБ за 2012 год. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли стандартными методами. О достоверности различий качественных показателей сравниваемых групп судили по точному критерию Фишера и χ² с поправкой Йетса.

Результатыи их обсуждение. Всеговыделено и идентифицировано 57 культур микроорганизмов. Такое большое количество возбудителей у 48 пациентов объясняется частым сочетанием инфекционных агентов в результате смешанных (микстинфекций) или развитием вторичных (суперинфекций) инфекций. Сочетание патогенов различной этиологии в виде сочетания 3 и более инфекционных агентов наблюдали у 1 пациента (2%), 2 – у 8 (17%), моноинфекцию – у 39 (81%). Все возбудители инфекций – условно-патогенные микроорганизмы. Наиболее часто микроорганизмы выделяли со слизистой рта при мукозитах (91,7%). Бактерии регистрируются достоверно чаще, чем дрожжеподобные грибы и составляют 55 случаев (96% от всех идентифицированных микроорганизмов). Среди бактерий, Г+ кокки встречаются значимо чаще и составляют 51 случай (93% от всех бактерий). Из Г+ кокков на первом месте по частоте встречаемости стрептококки – 41 случай (80% от Г+ кокков), в подавляющем большинстве Streptococcusviridians – 38 случаев (92,7% от стрептококков); стафилококки и энтерококки не превышают 10%. Анализ чувствительности к антибактериальным препаратам показал, что возбудители инфекционных осложнений химиотерапии у детей в 27,3% случаев резистентны к различным по механизмам действия и химической структуре антибиотикам: ингибирующим синтез пептидогликана (оксациллину), нарушающим синтез белка (гентамицину, эритромицину, линкомицину, левомицетину), подавляющим синтез нуклеиновых кислот (ципрофлоксацину).

Выводы. У детей со злокачественными новообразованиями и болезнями крови наиболее частой причиной инфекций становятся условно-патогенные микроорганизмы, с преобладанием бактериальной Г+ кокковой флоры, устойчивой к β-лактамам, аминогликозидам, фторхинолонам, макролидам, линкозамидам.