Проактивная терапия атопического дерматита

Рахматуллина А.А. (6 курс, пед. ф-т), Кунгурова О. C. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра дерматовенерологии

Научный руководитель – д.м.н., проф. Лысенко О.В.

Актуальность: Атопический дерматит (АД) встречается во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. На 2011 год заболеваемость АД в Российской Федерации составляет 249,9 случаев на 100000 населения, в Уральском округе этот показатель составляет 253, в Челябинской области 188,7 (2011 г.)

Цель: Клиническое изучение эффективности и применения 0,1% мази такролимус в лечении больных средними и тяжелыми формами АД.

Материалы и методы: наблюдались 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 16 до 50 лет (средний возраст 27,6 лет) с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести в период обострения. У 18 (90%) пациентов эритематозно-сквамозная с лихенизацией форма, у 1 (5%) лихеноидная форма, у 1 (5%) эритематозно-сквамозная форма. Средняя степень тяжести АД у 7 (35%) пациентов, тяжелая - у 13 (65%). Средняя продолжительность заболевания 22,4 года. Мазь 0,1% такролимус назначалась 2 раза в сутки до клинической ремиссии, потом 1 раз - 14 дней, далее 2 раза в неделю длительно. Мониторинг проводился на 14 и 28 день лечения. Оценивалась степень тяжести при помощи индекса SCORAD, дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и выраженность тревоги и депрессии по шкале HADS. Результаты и их обсуждения: У 15 (75%) пациентов высыпания локализовались на лице, у 16 (80%) на конечностях, у 11 (55%) на туловище, у 11 (55%) на шее и у 14 (70%) на сгибах. Среднее значение индекса SCORAD до проводимой терапии составила 70, 2, ДИКЖ - 49,3 баллов. У 4 (20%) пациентов выражена субклиническая тревога (8 и 9 баллов), у 3 (15%) - клиническая тревога (12 и 13 баллов). У 1 (5%) больного субклиническая депрессия (10 баллов), у 2 (10%) - клинически выраженная депрессия (11 баллов). После 14 дней лечения были выявлены следующие результаты: среднее значение индекса SCORAD составило 24,1, ДИКЖ - 13,7, уровень тревоги: у 2 (10%) пациентов субклиническая тревога, среднее значение уровня депрессии 2. Пациенты отмечали улучшение уже на первой неделе (уменьшался зуд, выраженность клинической картины). После 28 дней лечения были получены следующие результаты: у 14 (70%) пациентов высыпания разрешились, у 4 (20%) уменьшилась инфильтрация и гиперемия в местах высыпания, у 2 (10%) на фоне стресса появились новые высыпания, но с менее выраженной клинической картиной. Среднее значение SCORAD - 20,5, ДИКЖ - 9,9 баллов, у 3 (15%) субклиническая тревога, уровень депрессии 2,0.

Выводы: на 14 день терапии уменьшение индекса SCORAD на 46,1, уровень качества жизни стал достоверно выше, исчезла клиническая тревога и депрессия. На 28 день выявлено полное разрешение высыпаний в 70% случаев, в 20% уменьшилась инфильтрация и гиперемия.