Видеоторакоскопия с применением аргоноплазменной коагуляции при гнойно-фибринозной эмпиеме плевры у детей

Носов В.С. (ординатор), Сивкова В.В. (5курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра детской хиругии

Научный руководитель - асс. Чуриков В.В.

Актуальность: В настоящее время эмпиема плевры составляет приблизительно 30-40% осложнений деструктивной пневмонии..

Общепринятыми методами лечения эмпиемы плевры у детей являются пункция и дренирование плевральной полости. Однако, при этом в 41-45% случаев легкое в гнойно-фибринозной стадии плеврита 'длительное время остается нерасправленным, что нередко является причиной возникновения деформирующих бронхитов, а так же перехода заболевания в хроническую стадию в 15-70% Внедрение в практику видеоторакоскопического метода лечения эмпиемы плевры способствовало снижению послеоперационных осложнений и улучшению; непосредственных результатов лечения

Цель: Оценить результаты лечения гнойных заболеваний легких и плевры у детей с помощью торакоскопической аргоно-плазменной обработки очага воспаления.

Материалы и методы: За последние 3 года было пролечено 35 детей в возрасте от 3-х месяцев до 14 лет с гнойными заболеваниями легких и плевры. В числе критериев к проведению видеоторакоскопии были УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки и КТ с 3D построением. Для санации плевральной полости использовали плазменный скальпель СП-ЦПТ. Торакоскопию завершали дренированием плевральной полости с последующей активной аспирацией. В послеоперационном периоде проводили интенсивную и антибактериальную терапию. Дренажные трубки удаляли на 4-5 день, после полного расправления легкого и ликвидации гнойно-деструктивного процесса.

Результаты: Рекомбинантное плазменное излучение обеспечивало хороший коагулирующий эффект с малой зоной некроза и карбонизации тканей. Обработка плевральной полости с отличным визуальным контролем за счет торакоскопии сопровождалась мощным стерилизующим действием и стимулировала репаративную регенерацию, что в целом способствовало сокращению длительности лечения в 2-3 раза.

Выводы: Видеоторакоскопия с аргоно-плазменной обработкой плевральной полости является эффективным средством в комплексном лечении детей с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры.