Диагностические критерии и тактика лечения замедления сроков окостенения головки бедренной кости у детей первого года жизни

Степанович А.В. (6 курс пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра детской хирургии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Неизвестных Е.А.

Актуальность: До настоящего времени не уделено достаточного внимания проблеме точного времени появления, роста и развития ядра окостенения головки бедренной кости и факторам влияющим на эти процессы, а также раннему консервативному лечению данной патологии.

Цель: Оценка данных ультрасонографического скрининга времени появления, роста и развития ядра окостенения головки бедренной кости у детей при патологии тазобедренного сустава, результатов консервативного лечения.

Материалы и методы: Проведено обследование и лечение 205 детей в возрасте от 1 до 12 месяцев на основании результатов сонографии тазобедренных суставов с оценкой времени появления, роста и развития ядра окостенения головки бедра. При ультразвуковом обследовании (УЗИ) у 95 детей выявлена аплазия ядра окостенения (отсутствии ядра у мальчиков старше 4 месяцев и у девочек старше 3 месяцев), у 110 – гипоплазия ядер окостенения (диаметр ядра на 2 мм и более меньше нижней возрастной границы). Данные УЗИ подтверждены рентгенографией, а в ряде случаев компьютерной томографией тазобедренных суставов. Всем детям проведено комплексное консервативное лечение (ЛФК, массаж, теплолечение, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с тренталом, эуфиллином, никотиновой кислотой). По показаниям проводили фиксацию тазобедренных суставов с учетом возраста ребенка и степени дисплазии. При отсутствии головок бедра у детей старше года проводилась реваскуляризирующая лазерная остеоперфорация шейки бедренной кости.

Результаты: у 185(90%) детей отмечено полное восстановление формы и структуры головки бедра, отсутствие ограничений функции сустава после проведенного консервативного лечения до года, у 18 пациентов старше года эффект достигнут после проведения лазерной остеоперфорации.

Выводы: своевременная диагностика и консервативное лечение замедления сроков окостенения головки бедренной кости в 90% случаев приводит к положительным результатам.