5. Патогенез.
Попав в организм, плазмодии по кровеносным сосудам быстро достигают печени, внедряются в гепатоциты и там начинают делиться – тканевая мезогония. Из одного спорозоида может образовываться до десятка тысяч тканевых мерозоидов. Продолжительность тканевой шизогонии у тропической малярии – 8 суток, у овало-малярии - 8 суток, у трехдневной малярии - 6 суток, у 4-х дневной малярии -15 суток.
При всех формах тканевой шизогонии клинических проявлений болезни нет и эту форму течения болезни можно рассматривать как инкубационный период, т.к. клеток печени гибнет не много, а компенсаторная способность печени огромна. В этой стадии болезни кроме гепатоцитов ничего не повреждается, но при наличии "дремлющих" плазмоидов в клетках они активизируются, что обуславливает развитие поздних рецидивов и длительную инкубацию. Чаще это наблюдается при 3-х дневной и овало-малярии.
В конце инкубационного периода, образовавшиеся мерозоиды выходят в кровь, проникают в эритроциты и там начинают размножаться, вызывая впоследствии их гибель (эритроцитарная форма мезогонии). Гибель эритроцитов происходит в массовом количестве и появление плазмодий, продуктов их жизнедеятельности, и продуктов поврежденных эритроцитов происходит периодически. Поэтому лихорадочная реакция на их появление в крови тоже наблюдается периодически - пароксизмами.
Длительность эритроцитарной мезогонии и определяет клиническое проявление болезни. Она бывает:
при 3-х дневной малярии через 48 часов;
при тропической малярии через 48 часов и раньше;
при овало-малярии через 48 часов;
при 4-х дневной малярии через 72 часа:
Малярийный пароксизм (приступ) представляет собой ответную реакцию, предварительно сенсибилизированного организма на действие пирогенных белков, освободившихся при разрушении эритроцитов, мерозоидов, малярийного пигмента, денатурированных белков организма и возможно малярийного токсина.
Специфической особенностью плазмоидов является способность вызывать специфическую ответную реакцию организма, определяющую своеобразие болезни, которая определяется видом плазмодия.
При паразитировании плазмодия в эритроцитах происходит расщепление гемоглобина и образуется малярийный пигмент и гемолиз эритроцитов, что приводит к формированию анемии и отложению малярийного пигмента в различных органах и тканях. Степень выраженности анемии зависит от вирулентности плазмодия, интенсивности его размножения и количества перенесенных лихорадочных пароксизмов. Ведущую роль в развитии анемии играют также аутоиммунные процессы, приводящие к аутоиммунному гемолизу эритроцитов, особенно при тропической малярии.
Одновременно с этим нарушается проницаемость клеточных мембран и гормонального баланса, что приводит к нарушению работу, почек, печени и других органов. Эти изменения чаще это наблюдаются при тропической малярии. Поэтому она протекает наиболее тяжело с проявлением осложнений - малярийной комы, ИТЭП, ОПН и другие. Это объясняется некоторыми видовыми особенностями тропического плазмодия, в частности тем, что помимо эритроцитов плазмодии могут размножаться в капиллярной системе органов, в том числе головного мозга, что приводит к их склеиванию и склеиванию оболочек, погибших эритроцитов в конгломераты с образованием микротромбов, нарушающую кровоснабжение тканей, гипоксию и нарушению общего обмена. Другой особенностью этих плазмоидов является то, что они поражают не только зрелые эритроциты, но и незрелые ретикулоциты, а возбудители 3-х дневной малярии только ретикулоциты.
При высоком содержании паразитов и скоплении огромного числа поврежденных эритроцитов и ретикулоцитов в капиллярах головного мозга и других органов происходит повышение свертываемости крови, эритроциты склеиваются нитями в конгломерат, который тромбирует сосуды. Развивается гипоксический отек-набухание мозга, печеночная анексия, повреждение эпителия почечных канальцев, капилляров надпочечников, что и является причиной всевозможных осложнений.
- Государственное образовательное учреждение
- Учебное пособие
- Часть III
- Содержание
- Общая характеристика орз
- I Цели ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Дезинфекция при орви
- Лекция № 26 Тема: «Грипп»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения гриппа
- 1. Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки.
- 2. Лабораторная диагностика.
- 1. Психотерапия.
- 2.Базисная терапия.
- 3) Этиотропная терапия
- 4) Патогенетическая терапия
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия
- Лекция № 27 Тема «Другие орви» Парагрипп
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения
- 1) Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки:
- 2. Лабораторная диагностика:
- Аденовирусная инфекция
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения
- 1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- Лабораторная диагностика:
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- Начальный период
- Астмоидный период
- 7. Осложнение.
- 1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2) Лабораторная диагностика
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- Риновирусная инфекция
- 4. Патогенез
- Клиника
- 7. Осложнения
- 1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- Лабораторная диагностика:
- 1. Специфическая
- 2. Неспецифическая
- Фитотерапия при поражении вдп
- Сборы для полосканий
- Лечебные сборы
- Легочной микоплазмоз.
- 1. Определение.
- 1. Клинико-эпидемическая диагностика:
- 2 Лабораторная диагностика.
- Урогенитальный микоплазмоз
- Полиартрит
- Общая характеристика риккетсиозов.
- Лекция № 28 Тема: «Сыпной тиф»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология.
- 5. Патогенез.
- 6. Клиника.
- Формы течения болезни
- 1. Легкая
- 3. Тяжелая и очень тяжелая
- Болезнь Брилля
- 7. Осложнение
- 1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- 2. Опорные клинико-эпидемические знаки болезни Брилла
- 2. Лабораторная диагностика
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 2. Базисная терапия
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- Лекция №29 Ку лихорадка (коксиеллёз)
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- 7. Осложнения.
- 1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2) Лабораторная диагностика.
- 1. Больной:
- 2) Мероприятия, проводимые в очаге:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия.
- 1. Специфическая.
- 2. Неспецифическая
- Лекция №30
- «Североазиатский клещевой риккетсиоз»
- 3. Эпидемиология
- 4.Патогенез
- 5. Клиника
- 6. Осложнения
- 1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- Лабораторная диагностика;
- 1. Специфическая.
- Лекция № 31 Системный клещевой баррелиоз. ( Болезнь Лайма).
- Этиология.
- Эпидемиология.
- 6. Клиника.
- Ранний период
- Поздний период
- 4. Кардиальные расстройства:
- 5. Канцерогенные расстройства:
- Вторая фаза.
- 2. Атрофическая склеродермия.
- 3. Хронические неврологические расстройства.
- Лайм - баррелиоз и беременность
- 7. Осложнения.
- Клинико-эпидемическая диагностика:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Общая характеристика геморрагических лихорадок
- Лекция № 32. Тема «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».
- 5. Патогенез
- 2) Олигоурический период
- 3) Полиурический период
- 4). Период реконвалесценции
- Степени тяжести.
- 1 Клинико-эпидемические опорные знаки:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия.
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- Лекция № 33 Тема: Крым-Конго и Омская геморрагические лихорадки
- Крым – Конго геморрагическая лихорадка.
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- Клиническая классификация.
- 3. Период выздоровления.
- 7. Осложнения
- 1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- 2. Лабораторная диагностика.
- IV. Особенности ухода и противоэпидемический режим
- I Цель ухода:
- II Проблемы пациента:
- Омская геморрагическая лихорадка (огл)
- Лекция № 39 Тема: «Малярия»
- 3. Этиология.
- 4. Эпидемиология.
- 5. Патогенез.
- 6. Клиника.
- Малярийный приступ течет в несколько фаз:
- Характеристика отдельных форм
- 1. Тропическая малярия.
- 2. Трехдневная малярия.
- 3. Овало-малярия.
- 4. Четырех-дневная малярия.
- I Цель ухода:
- III Проблемы пациента:
- 2. Гемоглобинурическая лихорадка
- 3. Отек-набухание головного мозга
- 4. Инфекционно-токсический шок
- 5. Разрыв селезенки
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия
- 3. Специфическая (этиотропная) терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- 1. Больной:
- 2 Очаг:
- 3. Контактные:
- 2. Неспецифическая.
- Общая характеристика нейроинфекций
- Менингоэнцефалитический и менингоэнцефаломиелитический синдром
- Судорожный синдром
- Паралитический синдром
- Тяжесть состояния
- 1. Лёгкая степень
- 2. Средней степени тяжести
- Лекция № 35 Тема: «Менингококковая инфекция»
- 2. Историческая справка
- 3. Этиология.
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6.Клиника
- Клинические формы проявления болезни
- Локализованные формы
- 1. Менингококковый назофарингит
- 2. Носительство
- Генерализованные формы
- 1. Менингококкемия
- 2. Менингококковый менингит
- Редкие формы
- 7. Осложнения
- II. Особенности изоляции и госпитализации.
- 1. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингита
- 2. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингококкемии
- 3. Клинико-эпидемиологическая диагностика смешанной генерализованной формы
- 4. Клинико-эпидемиологическая диагностика назофарингита
- 5. Лабораторная диагностика
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- Дезинфекция:
- V. Особенности лечения.
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия
- 3. Этиотропная терапия
- 4. Патогенетическая терапия
- 1. Больной и носитель:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- Карантинные мероприятия
- 1. Специфическая
- 2. Неспецифическая
- Лекция № 31 Тема: «Клещевой (таёжный) энцефалит»
- 5. Патогенез
- 6.Клиника.
- В период разгара болезни выделяют следующие клинические варианты течения болезни
- 2. Менингоэнцефалитический вариант
- 3. Полиомиелитический вариант
- 4. Менингоэнцефаломиелитический вариант
- 7.Осложнение.
- 1. Клинико-эпидемиологическая диагностика:
- 2. Лабораторная диагностика:
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 2.Неспецифическая профилактика.
- Лекция № 37 Тема: «Столбняк»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- Клинически выделяют следующие формы течения столбняка
- 1. Генерализованная форма
- 2. Местная форма
- 3. Столбняк новорождённых
- 7. Осложнение
- 1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- 2. Лабораторная диагностика
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- 1. Психотерапия.
- 2. Базисная терапия.
- 3. Этиотропная терапия.
- 4. Патогенетическая терапия.
- 2. Неспецифическая профилактика
- Лекция № 38 Тема: «Бешенство»
- 3. Этиология
- 4. Эпидемиология
- 5. Патогенез
- 6. Клиника
- В клинически болезни условно выделяют 3 периода
- 2. Период возбуждения.
- 3. Паралитический период
- I. Цели ухода:
- II. Проблемы пациента:
- III Независимые вмешательства:
- VI. Противоэпидемические мероприятия в очаге
- 1. Больной:
- 2. Очаг:
- 3. Контактные:
- 1. Специфическая профилактика
- 2. Неспецифическая профилактика
- Литература
- I. Основная литература:
- II. Дополнительная литература:
- В.И. Журавлев учебное пособие
- Часть III