3. Паралитический период

Длится от 1 до 24 часов. В этот период больные успокаиваются, становятся безучастными, неподвижно лежат в постели и возникает «зловещее успокоение». Начинает нарастать лихорадка и температура может достигать 40-43 градусов. Развивается выраженная тахикардия и постепенно прогрессирующая гипотония.

Постепенно появляются, и все более прогрессируют явления параличей. Сначала расстраивается работа органов малого таза, приводящая к острой задержке мочи, затем развиваются параличи черепно-мозговых нервов, затем - паралич дыхательной мускулатуры и так далее, вплоть до паралича сердечной мышцы.

У некоторых больных этот период течет быстро, у других замедленно, но исход болезни всегда один - летальный.

В целом болезнь продолжается от 3 до 7 дней. У детей приступы буйства и гидрофобии могут отсутствовать, и в клинике болезни преобладать депрессивный синдром, а аэрофобия наблюдается всегда. У детей летальный исход наступает через 1-2 суток от прогрессирующего паралича дыхания.

II

Все больные бешенством подлежат обязательной госпитализации в стационар, так как им необходимо создать особый режим ухода, и провести лечебно-диагностические манипуляции, сделать которые можно только в стационаре. Больные помещаются в палату там, где можно максимально обеспечить больному ограждения от влияния внешней среды и любых раздражителей. Наиболее удобно размещать больных в одиночной, затемненной, боксированной палате любого отделения, но лучше в ОРИТ.

III

А) Клинико-эпидемиологические опорные знаки

• Указание об укусе животным или обследовании поврежденной кожи;

• Получение информации о судьбе животного;

• Боль, жжение, зуд в месте укуса;

• Прогрессирующее слюноотделение;

• Расстройство сна, неадекватное поведение;

• Резкая возбудимость, беспокойство страх смерти;

• Чувствительные фобии;

• Частые, транзиторные судороги всего тела с откидыванием головы

назад с переразгибанием позвоночника и вытягиванием рук вперед;

• Расслабление мышц вне приступов;

• Разнообразные расстройства сознания, бред, галлюцинации и

приступы буйства;

• Лицо искажено страхом с неподвижным взором и явлениями

экзофтальма;

• Аритмия дыхания с прерывистыми вдохами;

• Нарастание тахикардии и гипотонии;

• Постоянно нарастающее развитие параличей, от которых наступает

всегда летальный исход болезни;

• Дифференциальная диагностика проводится с бешенством, ботулизмом, менингококковой инфекцией, полиомиелитом.

Б) Лабораторная диагностика

• МФА отпечатков с роговиц, материала из кожи и мозга

• Биологический метод - заражение белых мышей;

В) Серологическая диагностика

(РИФА и РЭМА)

Г) Посмертная диагностика

Нахождение в клетках головного мозга телец Бабеша-Негри

IV