Особенности методики транскутанного ультразвукового исследования у больных раком гортани

Степанов В.И. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

Научный руководитель - к.м.н., асс. Воргова Д.Н.

Актуальность. Однако для оценки распространенности процесса и планирования лечения больных раком гортани необходимы данные о состоянии опухолевого процесса гортани. Для ультразвукового исследования характерны: отсутствие лучевой нагрузки, проведение исследование в режиме реального времени, точность и достоверность полученных результатов.

Цель исследования: оценить возможности транскутанного ультразвукового исследования гортани.

Материалы и методы. Ультразвуковые исследования проводились на сканере экспертного класса GELOGIQ 9, с линейным многочастотным датчиком 10 МГц. Сначала проводились исследования в В-режиме, затем в режиме цветового допплеровского картирования. Исследование проводится лежа на спине, с запрокинутой головой. При кашле исследование проводится в положении сидя. Подготовка для исследования не требуется.

Результаты исследования. С 2009 в отделении лучевой диагностики «ГБУЗ ЧОКОД» проводятся ультразвуковые исследования гортани. Проведено 49 исследований гортани. В ходе работы применялся: ультразвуковой сканер экспертного класса GELOGIQ 9, с линейным датчиком 10 МГц. Средний возраст пациентов составил 49 лет. Преобладали мужчины (90%). Пациенты обследовались как на догоспитальном этапе, так и при нахождении в стационаре (в IV онкологическом отделении).

Поперечные срезы гортани обладают более высокой информативностью. Поведение ультразвукового исследования в В-режиме позволяет оценить контуры гортани, подвижность и симметричность истинных голосовых связок, наличие, локализацию, количество, размеры, контуры, эхогенность, однородность образования, определить инвазию окружающих структур. Хорошо визуализируются истинные голосовые связки в виде тонких гиперэхогенных структур, рядом несколько пониженной эхогенности вестибулярные складки. В виде гиперэхогенной «подковы» визуализируется щитовидный хрящ. Визуализация черпаловидных хрящей затруднена. Проведение исследования в режиме цветового допплеровского картирования позволяет выявить наличие патологического кровотока, характерного для опухолевого образования.

У 10 больных раком гортани проведено оперативное лечение (преобладали пациенты с III стадией). В 8 случаях данные ультразвукового исследования подтвердились при морфологическом исследовании. В 1 случае отмечена неправильная трактовка результата ультразвукового исследования. В 1 случае выявлено расхождение данных ультразвукового исследования и морфологического строения, что связано с трудностями диагностики после лучевого лечения.

Проведение транскутанного ультразвукового исследования гортани выявило трудности дифференциальной диагностики злокачественной опухоли и постлучевых изменений.

Для повышения эффективности транскутанного ультразвукового исследования гортани необходимо проведение ультразвукового исследования перед специальным лечением для оценки динамики и проведение фиброларингоскопии.

Выводы: внедрение методики транскутанного ультразвукового исследования гортани выявило высокую информативность этого метода в крупной многопрофильной клинике.