logo
Учебное_пособие

Лечебно-профилактическое питание при кариесе зубов

В противокариозных диетах учитывается связь возникновения кариеса с недостатком белков, некоторых витаминов и минеральных элементов; а также избытком углеводов в рационе питания.

Как показано в табл.11, в противокариозной диете А соотношение белков, жиров и углеводов Б : Ж : У = 1 : 0,83 : 3,3. Помимо макроэлементов (кальция, фосфора и железа) вводится микроэлемент марганец, нормализующий углеводно-фосфорный обмен. Фтор и витамин В1 помимо их содержания в пище вводятся дополнительно в виде таблеток.

Диета Б характеризуется сниженным количеством белков и углеводов на 25%, жиров на 50% при их соотношении Б:Ж:У = 1:0,55:3,3. Продукты не должны подвергаться длительной кулинарной обработке, а пища должна быть разнообразной.

Надо ограничить в пище углеводы, способствующие развитию кариеса4. Рекомендуется строгое соблюдение режима питания (без приема сладостей между приемами пищи). После употребления сладкого необходимо тщательно прополаскивать рот водой.

Дети, страдающие острейшим кариесом, должны получать продукты богатые кальцием и фосфором (молоко, творог, рыба, овощи), витаминами А, В1, В6, С и D без длительной кулинарной обработки; нежелательны рафинированные продукты. Пища должна быть достаточно жесткой. При недостатке витаминов и минеральных солей в пище рекомендуется индивидуальный курс лечения (8-10 недель) с добавлением к пище препаратов кальция (глицерофосфат, глюконат) и витаминов, особенно В1.

Таблица 11. Характеристика противокариозных (А, Б) и противофлюорозной (В) диет (А.И. Рыбаков, 1967)

Диета

Калорийность, ккал

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Особые пометки

Спец. добавки

Макро- и микро-элементы

Витамины

А. Для лиц, проживающих в районах с пониженным содержанием фтора в воде

 3500

120

100

400

Фторированная соль, фторированное молоко

Соли P, Ca, Fe, Mn; соединения фтора в таблетках

С и D выше нормы,

3 мг B1

Б. Для больных кариесом, проживающих в районах с оптимальным содержанием фтора в воде

3000

90

50

300

Исключить сладости и консервы. Вводить продукты, богатые Ca и Р

Микроэлементы Cu и Zn

B1, B6, D

В. Для больных флюорозом, проживающих в районах с оптимальным содержанием фтора в воде

Полноценная диета, соответствующая возрастно-половым и профессиональным нормам питания

Продукты только натуральные

Молоко до 1 л в день, творог, сыр, яйца, фрукты и овощи

-

В1, В6 и С в удвоенной дозе

Системный метод профилактики кариеса зубов у детей сводится к применению в качестве пищевых добавок фторированного молока или фторированной поваренной соли.

Для фторирования молока применяется фторид натрия, реже монофторфосфат натрия. Суточное поступление фторидов для детей 3-7 лет должно составлять 0,87-1,75 мг (ВОЗ). Оптимальной является концентрация фторида в молоке 2,5 мг/л, при этом суммарное количество поступающего с пищей и водой фтора составляет 1,0-1,15 мг/сут.5 К тому же молоко – высококалорийный продукт, богатый витаминами, кальцием и фосфором (в 100 г коровьего молока содержится 121 мг высокоусваиваемого кальция и 91 мг фосфора). Содержащаяся в молоке лактаза расщепляет углеводы. Эти свойства молока вносят позитивный вклад в процесс минерализации эмали зубов и профилактику кариеса.

Фторирование поваренной соли (250 мг фторида на 1 кг) – дешевый и эффективный способ компенсации недостатка фтора6.