Практическое задание (ситуационные задачи)

Определить пищевое отравление, исходя из клинических признаков, пищевого анамнеза и условий отравления, описанных в задаче; указать тип пищевого отравления в соответствии с классификацией пищевых отравлений и предложить профилактические меры.

Пример. 47 человек обратились в районную больницу в течение дня 1 января. Жалобы однотипны: тошнота, многократная рвота, диарея, схваткообразные боли в подложечной области, реже - животе, температура чаще нормальная, реже –субфебрильная. У 5 человек наблюдалось падение артериального давления, мышечные судороги, нитевидный пульс и цианоз. Инкубационный период продолжался 2-4 часа. После проведенного лечения все больные выздоровели через 3-5 дней.

Санитарное расследование показало, что все эти люди в новогоднюю ночь ели торты с кремом из взбитых сливок, купленные в ближайшем магазине. Выяснилось, что партия тортов была реализована через 18-36 часов после изготовления.

Обследование здоровья кондитеров, готовивших крем для подозрительной партии тортов в 1-ю рабочую смену 30 декабря, позволило выявить человека с нагноившейся раной после пореза на пальце.

Решение. Источником отравления явился работник предприятия общественного питания с нагноившимся порезом на руках. Отравление связано с употреблением кондитерского изделия с кремом из взбитых сливок (скоропортящаяся продукция). Условия реализации торта нарушены (время реализации 36 часов при комнатной температуре в то время как торты и пирожные с кремом из взбитых сливок должны храниться при +2-+6С не более 6 часов). Инкубационный период менее 6 часов, клинические признаки гастроэнтерита, диарея и рвота на фоне выраженной интоксикации без смертельных исходов.

Учитывая все выше сказанное и факт, что вегетация и токсинообразование стафилококка возможны при 4-45С (оптимум 22С) можно заключить, что имеет место стафилококковый токсикоз (отравление микробной природы, бактериальный токсикоз). Для уточнения диагноза необходима санитарная экспертиза крема на наличие стафилококка. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, санитарное просвещение работников предприятий общественного питания, соблюдение санитарных требований к условиям и температурному режиму хранения пищевых продуктов.