3.3.1.2. Постоянные зубы

Резцы (dentes incisivi). Центральные резцы верхней челюсти (рис. 3.8) из группы резцов самые большие. Вестибулярная и язычная поверхности, сходясь, образуют режущий край, ко­торый у недавно прорезавшихся зубов имеет 3 бугорка, бы­стро стирающихся впоследствии. Вестибулярная поверхность слегка выпуклая, на ней расположены две неярко выражен­ные бороздки, идущие приблизительно от центральной части коронки по направлению к режущему краю и заканчивающи­еся между его буфами. Язычная поверхность имеет треуголь­ную форму, вогнута. По краям коронки находятся нерезко выраженные валики. Сходясь у шейки зуба, они образуют бугорок, величина которого варьирует; при большом бугорке в месте схождения валиков образуется ямка. Срединная и боковая стенки выпуклые, имеют треугольную форму с вер­хушкой у режущего края и основанием у шейки зуба. Корень конусовидной формы, передняя поверхность несколько ши­ре задней и на поперечном разрезе приближается к форме треугольника. На срединной и боковой поверхностях корня имеются продольные бороздки. Хорошо выражены признаки кривизны и угла; признак корня не выражен, но в целом корень отклонен в заднебоковом направлении, в 100% случа­ев имеется один канал.

45

и нижней челюстей, а — вестибулярная поверхность; б — язычная; в — боковая; г — по­перечный срез; д — продольный срез.

Боковые резцы верхней челюсти (рис. 3.9) по раз­меру меньше центральных. Вестибулярная поверхность выпуклая, срединная по­верхность при переходе в режущий край образует притуплённый угол. Лате­ральный угол в значитель­ной мере закруглен. Языч­ная поверхность вогнута и имеет форму треугольника,

который образует хорошо выраженные боковые валики. Сходясь у шейки зуба, они образуют бугор, а в местах схождения их обычно возникает хорошо выраженная ямка. Корень сдавлен с боков и на разрезе овальной формы, по бокам имеются бороздки. Так же как и в центральном рез­це, хорошо выражен признак угла и кривизны и в мень­шей степени — признак корня, в 100% случаев имеется один канал.

Центральные резцы нижней челюсти (см. рис. 3.8) значи­тельно меньше резцов верхней челюсти. Коронки их вытя­нуты в вертикальном направлении, губная поверхность нерезко выпукла, язычная — вогнута в вертикальном на­правлении. Боковые валики не выражены, поэтому бугорок почти отсутствует. Коронки центральных резцов уже боко­вых. Боковые поверхности у них почти отвесны, тогда как у боковых резцов латеральная поверхность от режущего края к шейке направлена с наклоном так, что у режущего края коронка шире, чем у шейки. Корень у обоих резцов сдав­лен с боков. У центральных резцов слабо выражены все признаки. Принадлежность их к той или иной сторо­не определяется по бороздке на корне, которая в боль­шей степени проявляется на латеральной поверхности, чем на медиальной. Каналы центральных резцов нижней челюс­ти узкие. В 70% случаев имеется один и в 30% — два ка­нала.

Боковые резцы нижней челюсти (см. рис. 3.9) определя­ются по признаку угла, кривизны коронки и корня, хотя

46

Рис.3.10. Клык верхней и нижней

челюстей.

а — вестибулярная поверхность; б —

язычная; в — боковая; г — поперечный

срез; д — продольный срез.

эти признаки выражены слабо. Полость зуба в резцах верх­ней и нижней челюстей обра­зована вестибулярной, языч­ной и двумя боковыми стен­ками, имеющими треугольную форму. Наиболее широкая часть полости расположена на уров­не шейки зуба; постоянно сужаясь, она переходит в ка­нал. В боковых резцах каналы несколько уже, чем в цент­ральных, сжаты с боков. В не­которых случаях каналы могут иметь ряд слепо заканчивающихся ответвлений.

В боковых резцах нижней челюсти в нижней трети канал дельтовидно разветвляется и вновь соединяется в области вер­хушки корня. В 56% случаев имеется один и в 44% — два канала.

Клыки (dentes canini). Клыки верхней челюсти (рис. 3.10) имеют конусовидную форму и являются наиболее развитыми из группы однокорневых зубов. Режущий край клыка обра­зован не прямой линией, как у резцов, а состоит из двух сходящихся под углом отрезков, которые у места схождения образуют хорошо выраженный бугор. Из образующих его ли­ний медиальная всегда короче латеральной. Губная поверх­ность выпуклая и нерезко выраженным валиком делится на две фасетки — меньшую, медиальную, и большую, латераль­ную. Язычная поверхность выпуклая и также разделена вали­ками на две фасетки, которые имеют углубления, а иногда даже ямки. У шейки зуба валик переходит в хорошо выра­женный бугорок. Контактные поверхности имеют треуголь­ную форму. Корень хорошо развит, конусообразной формы, слегка сжат с боков, латеральная поверхность его более выпуклая. Обе стороны имеют нерезко выраженные бороздки. Верхушка корня часто изогнута. Хорошо выражены признаки угла и кривизны. В 100% случаев имеется один канал.

Клыки нижней челюсти (см. рис. 3.10) несколько меньше по сравнению с клыками верхней челюсти; по форме они мало отличаются. Губная поверхность выпуклая, валик плохо выражен, поэтому деление на медиальную и латеральную

47

Рис.3.11. Первый малый коренной зуб верхней и

нижней челюстей, а — вестибулярная поверх­ность; б — язычная; в — бо­ковая; г — жевательная; д — поперечный срез; е — про­дольный срез.

фасетки нечеткое. Языч­ная поверхность не­сколько вогнута, языч­ный бугор хорошо вы­ражен. Высота корон­ки вестибулярной и латеральной поверхнос­тей несколько превы­шает высоту язычной и медиальной поверх­ностей. Корень имеет хорошо выраженные бороздки на боко­вых поверхностях.

Полости клыков верхней и нижней челюстей широкие, веретенообразной формы. Коронковая часть полости непосред­ственно переходит в корневой канал. В клыках нижней челю­сти иногда встречаются два канала (в 6% случаев) — губной и язычный.

Малые коренные зубы, или премоляры (denies premo-lares). У первого малого коренного зуба верхней челюсти (рис. 3.11) форма коронки приближается к прямоугольной, язычная поверхность несколько меньше щечной, диаметр коронки больше в щечно-язычном направлении. Щечная поверхность выпуклая, отчетливо выявляется признак кри­визны коронки, который у данных зубов нередко может быть обратным, т.е. более выпуклая задняя часть щечной поверхности и более покатая — передняя. Щечная повер­хность переходит в боковые поверхности, образуя закруг­ленные углы. Боковая поверхность имеет форму прямоуголь­ника, выпуклая, причем задняя поверхность выпуклая в большей степени. Они плавно, не образуя углов, перехо­дят в выпуклую язычную поверхность. Жевательная повер­хность образована двумя буграми, из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена фиссура, которая с краев ограничена небольшими попереч­ными бороздками, в результате чего по краям жевательной поверхности образуются валики. Корень сжат в переднезад-нем направлении, на боковых поверхностях есть глубокие бороздки. У верхушки корня зуба имеется расщепление на

48

Рис.3.12. Второй малый коренной зуб верхней и нижней челюстей.

а — вестибулярная поверхность; б — язычная; в — боковая; г — жевательная;

д — поперечный срез; е — продольный срез; ж — продольный срез малого

коренного зуба верхней челюсти с двумя каналами.

два самостоятельных корня — щечный и язычный. Граница разделения корня различна, чаще — у верхушки корня, но может быть и в средней его части и даже ближе к прише-ечной области. Чем выше граница расщепления корня, тем в большей степени конвергируют бугры жевательной повер­хности. В зубе хорошо выражены все отличительные призна­ки, позволяющие определить зубы правой или левой поло­вины челюсти. Во вторых малых коренных зубах верхней челюсти чаще имеется один канал с устьем воронкообразной формы, которое расположено в центре дна полости. Нередко (в 13,5% сдучаев) в этих зубах имеются два канала, и тогда устья их расположены соответственно ближе к щечной и язычной стенкам полости зуба. В 85% случаев имеется два канала, в 6% — три и в 9% случаев — один канал.

Второй малый коренной зуб верхней челюсти (рис. 3.12) по форме мало отличается от первого, но несколько мень­шего размера. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет нерезко выраженный продольный валик. Контактные повер­хности выпуклы, причем задняя поверхность в большей сте­пени, чем передняя. И щечная, и язычная поверхности име­ют несколько меньшие размеры, чем у первого малого ко­ренного зуба премоляра.

49

На жевательной поверхности находятся два бугра одина­ковой величины. Корень, как правило, одиночный, имеет ко­нусовидную, слегка уплощенную форму, с небольшими бо­роздками на боковых поверхностях. В первых малых корен­ных зубах верхней челюсти дно полости имеет седловидную форму. Каналы — щечный и язычный — узкие, устья их рас­положены по краям дна полости. В 75% случаев имеется один канал, в 24% — два и в 1% случаев — три канала.

Первый малый коренной зуб нижней челюсти (см. рис. 3.11) меньше по размеру, чем премоляры верхней челюсти. Ок­руглой формы коронка на жевательной поверхности имеет два бугра, из которых щечный больше язычного. Бугры раз­деляет небольшая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычному бугру. Бугры у передней и задней повер­хностей соединяются эмалевыми валиками. В других случа­ях от середины щечного бугра к язычному проходит эма­левый валик, и тогда по бокам его на жевательной повер­хности образуются две ямки. Щечная поверхность выпук­лая, хорошо выражен признак кривизны, контактные по­верхности также выпуклы и постепенно переходят в языч­ную поверхность. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях имеются нерезко выраженные бороз­дки. Часто коронка и корень расположены по отношению друг к другу под тупым углом с наклоном в сторону языка. Хорошо выражен признак корня. В 74% случаев имеется один и в 26% — два канала.

Второй малый коренной зуб нижней челюсти (см. рис. 3.12) по размерам превышает первый малый коренной зуб этой же челюсти. Жевательная поверхность состоит из двух оди­наково хорошо развитых бугров; по краям между ними имеются эмалевые валики. Между буграми лежит глубокая бороздка; часто от нее отходит дополнительная бороздка, которая делит язычный бугор на два, превращая зуб в трехбугорковый. Щечная поверхность не отличается от щечной поверхности первого премоляра, контактные же несколько большего размера, выпуклы и постепенно пере­ходят в язычную поверхность. Благодаря хорошо развитому язычному бугру она также больше по сравнению с языч­ной поверхностью первого малого коренного зуба. Корень конусовидной формы в сравнении с первым малым корен­ным зубом более развит. Коронковая часть полости зуба в малых коренных зубах сжата в переднезаднем направлении, имеет форму щели с двумя выступами соответственно буг­рам коронки. В малых коренных зубах нижней челюсти ко­ронковая полость также сжата в переднезаднем направлении, канал один, имеет воронкообразное устье. Во втором малом

50

Рис.3.13. Первый большой коренной зуб верхней и нижней челюс­тей.

а — вестибулярная поверхность; б — язычная; в — контактная; г — жеватель­ная; д — поперечный срез; е — продольный срез.

коренном зубе в верхушечной части иногда происходит раз­ветвление канала.

Большие коренные зубы, или моляры. Первый большой ко­ренной зуб верхней челюсти (рис. 3.13) на жевательной повер­хности имеет 4 бугра, отделенных друг от друга бороздками. Одна из бороздок, начинаясь на передней поверхности, пере­секает жевательную и переходит на щечную поверхность, где продолжается до шейки зуба. Этой бороздкой отделяется пере-днещечный бугор. Вторая бороздка начинается на задней по­верхности, переходит на жевательную и язычную поверхнос­ти, отделяя заднеязычный бугор. Третья бороздка расположена в середине жевательной поверхности, соединяет две первые и отделяет переднеязычный и заднеязычный бугры. Щечные бугры имеют коническую форму, язычные бугры более зак­руглены. Передние бугры всегда больше задних. Щечная по­верхность выпуклая, разделена бороздкой, имеет хорошо вы­раженный признак кривизны коронки. Задняя поверхность более выпуклая, чем передняя, но ее размеры больше, чем у задней. Язычная поверхность более выпуклая, чем щечная, но меньше ее, имеет слабовыраженную бороздку, переходящую на нее с жевательной поверхности. На переднеязычном буг­ре обычно имеется аномальный (добавочный) бугорок, выра­женный в большей или меньшей степени, но никогда не

51

Рис.3.14. Второй большой коренной зуб верхней и нижней челюс­тей.

а — вестибулярная поверхность; б — язычная; в — контактная; г — жева­тельная; д — три варианта жевательной поверхности второго большого ко­ренного зуба верхней челюсти; е — поперечный срез; ж — продольный срез.

достигающий жевательной поверхности. Зуб имеет три хорошо выраженных корня: один — небный, конусовидной формы и два щечных — передний и задний (последний меньше пере­днего). Оба корня сжаты в переднезаднем направлении. В 57% случаев имеется три, а в 4% — четыре канала.

Второй большой коренной зуб верхней челюсти (рис. 3.14) имеет различное строение коронки. Наиболее часто встре­чаются 4 варианта: 1) коронка зуба по строению прибли­жается к форме коронки первого большого коренного зуба, за исключением добавочного бугорка, который всегда от­сутствует; 2) коронка зуба имеет форму ромба. Передне­язычный и заднеязычный бугры сблизились, бороздка меж­ду ними лишь слегка заметна; 3) переднеязычный и задне­язычный бугры слились в переднеязычном направлении; 4) коронка треугольной формы имеет 3 бугра — один язычный и два щечных. Первая и четвертая формы коронок встреча­ются чаще. Зуб имеет 3 корня несколько меньшей величины по сравнению с первым большим коренным зубом. Иногда наблюдается сращение всех корней в один конусовидный, на котором в месте сращивания имеются лишь бороздки. В дру­гих, более частых, случаях срастаются только щечные корни. В 70% случаев имеется три и в 30% — четыре канала.

Третий большой коренной зуб верхней челюсти (рис. 3.15) имеет различную форму и величину. Коронка иногда мо-

52

Рис.3.15. Третий большой коренной зуб верхней и нижней челюсти, а — вестибулярная поверхность; б — язычная; в — контактная; г — жеватель­ная; д — поперечный срез; е — продольный срез.

жет достигать размеров первого моляра или быть значитель­но меньше его, принимая форму штифтового зуба. Чаще ко­ронка имеет 3 бугра, несколько реже — 4, но может быть также 5—6 бугров. Размеры и форма корней зуба также постоянны, число их может колебаться от 1 до 4—5. По­лость моляров верхней челюсти имеет форму прямоуголь­ника или, что встречается чаще во вторых больших корен­ных зубах, вытянутого треугольника. Свод полости распо­ложен на уровне шейки зуба, рога выдаются в область бугров коронки. Устья каналов расположены в виде тре­угольника. Каналов обычно три: язычный, более широкий и два щечных узких. Из них заднещечный часто разветвляет­ся на два анастомозирующих между собой канала.

Первый большой коренной зуб нижней челюсти (см. рис. 3.13) является самым большим из группы больших коренных зубов нижней челюсти. На жевательной поверхности его имеются две бороздки — продольная, расположенная только в границах жевательной поверхности, и поперечная, которая начинается на щечной поверхности и, пересекая жевательную поверхность, переходит на язычную. В заднещечном участке жевательной поверхности имеется дополнительная небольшая бороздка, от­ходящая от поперечной. Такое расположение бороздок образует на жевательной поверхности 5 бугров: 3 щечных и 2 язычных. Очень редко, но все же встречаются шестибугорковые вторые

53

большие коренные зубы. Щечная поверхность выпуклая, с хорошо выраженным признаком кривизны коронки. Контакт­ные поверхности имеют сходство с соответствующими поверх­ностями первого большого коренного зуба верхней челюсти: задняя поверхность коронки меньшей величины и более вы­пуклая, чем передняя. Язычная поверхность выпуклая и мень­шего размера, чем щечная. Коронка зуба наклонена в сторону полости рта. Зуб имеет два корня — передний и задний; они уплощены и ширина их более выражена в щечно-язычном на­правлении. На поверхности корней имеются продольные бороз­дки. Исключение составляет задняя поверхность заднего корня. Корни немного отклонены кзади. В 65% случаев имеется три, в 29% — четыре и в 6% случаев — два канала.

Второй большой коренной зуб нижней челюсти (см. рис. 3.14) несколько меньше первого, но имеет такую же форму. От­личительным признаком является наличие на жевательной по­верхности 4 одинаковых по величине бугров, образованных пересечением двух борозд. Очень редко встречается 5 бугров и также редко — слияние корней. Хорошо выражены при­знаки корня.

Третий большой коренной зуб нижней челюсти (см. рис. 3.15) может быть разной формы. Однако это явление наблюдается значительно реже, чем у противостоящего ему третьего боль­шого коренного зуба верхней челюсти. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров, но нередко встречаются и пятибугорковые третьи большие коренные зубы. Наблюдались даже случаи, когда зуб имел 6—7 бугров. Корней в боль­шинстве случаев два, но часто они сливаются в один кону­совидный корень. Изредко встречается несколько недостаточ­но развитых корней. Полость больших коренных зубов ниж­ней челюсти, так же как и больших коренных зубов верх­ней челюсти, повторяет форму зуба. Коронковая часть поло­сти имеет трапециевидную форму с большей шириной пере­дней стенки. Свод полости лежит на уровне шейки зуба, 4 рога ее выдаются в бугры и, так же как и бугры коронки, передние рога несколько больше задних. Коронковая полость переходит в корневые каналы, из которых два расположены в переднем корне и один, более широкий, — в заднем. Каналы могут разветвляться; между передними нередко имеются ана­стомозы. Устья каналов расположены в виде треугольника, верхушка которого обращена к заднему каналу.