logo
Боровский -Терапевтическая стом

7.5.2. Витальная ампутация пульпы

Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) относится к биологическим методам, позволяющим сохранить жизне­способной корневую пульпу.

Показаниями к витальной ампутации при остром пуль­пите являются острый серозно-гнойный очаговый пульпит, случайное обнажение пульпы, неэффективность биологичес­кого метода, хронический фиброзный пульпит. Частичное удаление пульпы производят также в зубах с несформиро-ванными корнями у детей.

Метод применяется для лечения больших и малых ко­ренных зубов. После обработки дезинфицирующими раство­рами кариозной полости и соседних зубов экскаватором удаляют кариозный дентин, стерильными борами оконча­тельно формируют полость (этот этап можно проводить турбинной бормашиной). Далее обычной бормашиной при 6000—10 000 об/мин удаляют свод полости зуба, коронко-вую пульпу и расширяют сужение в месте ее перехода в

297

Ca(OH)2

Рис. 7.11. Наложение Рис. 7.12. Механизм действия Са(ОН)2 при Са(ОН)2 при виталь- частичной пульпотомии (схема).

НОЙ ампутации пуль- ЗМ — зона метаплазии; ЗН — зона некроза; ЗТР — пы (схема). зона тканевой реакции.

Рис.7.13. Витальный экстирпационно-ампута-

ционный метод.

1 — ZnOE-паста (эндометазон и др.); 2 — Са(ОН),-паста.

устье каналов. Затем обратноконусовидным бором форми­руют площадку в устьевой части камеры и одновременно проводят глубокую ампутацию (субтотальная резекция) пульпы. После тщательного гемостаза (губка, капрофер) вместе с опилками дентина накладывают кальмецин, цинк-эвгеноловую пасту под искусственный дентин. При отсут­ствии болей постоянную пломбу лучше наложить в отсро­ченные сроки — 3—4 нед (рис. 7.11—7.13).