11.11.3. Бородавчатый предрак

Бородавчатый предрак (praecancer verrucosus) проявля­ется в виде узелка полушаровидной формы с бугристой поверхностью, возвышающейся над уровнем слизистой оболочки, диаметром 4—10 мм (рис. 11.60). Узелок распо­лагается, как правило, на неизмененной поверхности,

709

Рис. 11.60. Бородавчатый предрак. Узелок, покрытый серыми чешуйками, на красной кайме нижней губы.

преимущественно нижней губы, пальпация его безболезненна. Окраска узелка может варьировать от нормального цве­та красной каймы до застойно-красного. Цвет узелка может быть серовато-красным, в случае если поверхность узелка покрыта слоем трудно удаляемых, плотно сидящих серых чешуек.

Гистологически выявляется резко выраженная ограни­ченная пролиферация эпителия за счет расширения шипова­того слоя. Отмечаются акантоз, гиперкератоз, перемежающийся с зонами паракератоза, полиморфизм клеток шиповатого слоя разной степени выраженности, вплоть до резкого. Базальная мембрана сохранена.

Течение бородавчатого предрака довольно быстрое. Пе­реход в инвазивную форму рака может произойти уже через 1—2 мес после начала заболевания.

Дифференциальная диагностика. Бородавчатый предрак сле­дует дифференцировать от:

• папилломы;

• бородавки;

А кератоакантомы.

Окончательно диагноз подтверждается результатами гис­тологического исследования.

Лечение. Удаление участка поражения с последующим гистологическим исследованием.

710

Рис.11.61. Ограниченный предраковый гиперкератоз. Очаг гиперкератоза ниже уровня красной каймы нижней губы, покрыт тон­кими чешуйками.