11.10.3. Актинический и метеорологический хейлиты

• Актинический и метеорологический хейлиты (cheilitis actinica, cheilitis meteorologica) представляют собой вос­палительные заболевания губ, причиной которых являются разнообразные метеорологические факторы (солнечная ра­диация, повышенная или пониженная влажность, ветер, запыленность воздуха, холод).

В отличие от метеорологического хейлита, при актини­ческом хейлите ведущим является наличие повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Заболевания чаще встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ (cheilitis actinica). Основная причина возникновения актинического хейлита — развитие реакции замедленного типа на УФ-лучи.

Клиническая картина. Существует сухая и экссудативная формы актинического хейлита.

Сухая форма актинического хейлита проявляется сухо­стью нижней губы, верхняя губа и кожа лица поражаются редко. Поражение захватывает всю поверхность красной каймы, она становится ярко-красной, покрывается мелки­ми, сухими серебристо-белыми чешуйками. В последующем возможно появление ссадин, эрозий. У некоторых больных на красной кайме образуются участки гиперкератоза, а иногда веррукозные разрастания.

696

При длительном существовании актинического хейлита и присоединении действия раздражающих факторов (куре­ние, влажность, инсоляция) возможно его озлокачествле-ние.

Клиническая картина экссудативной формы актиническо­го хейлита характеризуется появлением на отечной гипере-мированной поверхности красной каймы нижней губы ярко-красных эритем, мелких пузырьков, мокнущих эрозий, по­крывающихся корками. Больных беспокоят зуд, жжение, бо­лезненность губ. Характерна сезонность течения актини­ческого хейлита: обострение заболевания в весенне-летний период и ремиссия в осенне-зимний.

Дифференциальная диагностика. Сухую форму актиниче­ского хейлита следует отличать от:

• сухой формы эксфолиативного хейлита;

• красной волчанки.

Экссудативную форму дифференцируют от:

• контактного аллергического хейлита;

• атопического хейлита.

Лечение. Необходимо прежде всего по возможности избегать инсоляции, изменить профессию, если она связа­на с длительным пребыванием на открытом воздухе. Назна­чают никотиновую кислоту, витамины группы В (В₂, В₆, В_|2), в некоторых случаях их сочетают с противомалярий­ными препаратами (делагил по 0,25 г 2 раза в день в те­чение 2—3 нед) и небольшими дозами кортикостероидов (например, преднизолон по 10 мг в день). Местно исполь­зуют мази с кортикостероидами (0,5% преднизолоновая, «Флуцинар», «Локакортен», «Лоринден» и др.).

С целью профилактики актинического хейлита исполь­зуют фотозащитные кремы «Луч», «Щит», «Антилюкс», 10% салоловая мазь.

Прогноз. Благоприятный, однако при длительном тече­нии сухой формы может произойти озлокачествление про­цесса.

МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ (cheilitis meteorolo-gica). Представляет собой воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные ме­теорологические факторы (повышенная или пониженная влажность, солнечная радиация, запыленность воздуха, ветер, холод и др.). Важную роль в развитии этого заболе­вания играет длительность воздействия этих факторов и кон­ституционные особенности кожи. Метеорологический хей-лит чаще возникает либо у лиц с белой и нежной кожей,

697

либо у людей с заболеваниями кожи, сопровождающими­ся повышенной ее сухостью (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит и др.).

Клиническая картина. При метеорологическом хейлите поражается красная кайма губы, обычно нижней на всем ее протяжении. Красная кайма губы слегка гиперемирова-на и инфильтрирована, сухая, часто покрыта мелкими чешуйками. Больных беспокоят сухость губ, чувство стяги­вания губы, шелушение. Длительное воздействие небла­гоприятных метеорологических факторов способствует по­явлению эрозий или трещин.

Гистологически в эпителии определяется гиперплазия, местами с небольшим ороговением, инфильтрация стромы.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют метео­рологический хейлит от:

• сухой формы актинического хейлита;

• аллергического контактного хейлита;

• сухой формы эксфолиативного хейлита.

Лечение. Проводится по тем же принципам, что и ак­тинического хейлита.

Прогноз. Благоприятный, но при длительном течении, хотя и редко, возможны на его фоне облигатные формы предрака (абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз).