11.10.5. Атопический хейлит

• Атопический хейлит (cheilitis atopicalis) является одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита, т. е. относится к группе симптоматических хейлитов.

Заболевание чаще встречается у детей и подростков обо­его пола в возрасте от 7 до 17 лет.

Этиология. В этиологии атопического хейлита важная роль принадлежит генетическим факторам, которые создают предрасположенность к так называемой атопической аллер­гии. Аллергенами могут быть лекарства, пищевые продук­ты, цветочная и бытовая пыль, микроорганизмы, косме­тические средства и др.

Клиническая картина. При атопическом хейлите поража­ется красная кайма губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи, причем в области углов рта поражение проявляется наиболее интенсивно. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйка­ми (рис. 11.57). Инфильтрация и сухость губ со временем приводит к образованию трещин и борозд. Процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта. Изменения губ часто сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.

Больные атопическим хейлитом предъявляют жалобы на зуд, жжение, шелушение красной каймы губ.

Атопический хейлит протекает длительно, обострения заболевания возникают преимущественно в осенне-зимний период, летом обычно наступает ремиссия.

Дифференциальная диагностика. При проведении диффе­ренциальной диагностики атопического хейлита следует учитывать имеющиеся в большинстве случаев сопутствую­щие кожные поражения. Типичные высыпания обнаружи­ваются на коже лица, локтевых сгибов, подколенных впа­дин, реже на коже туловища.

700

Рис. 11.57. Атопический хейлит. На инфильтрированной красной кайме губ мелкие чешуйки и трещины.

Атопический хейлит нужно дифференцировать от клини­чески сходных с ним:

• актинического хейлита;

• аллергического хейлита;

• контактного хейлита;

А стрептококковой заеды.

Лечение. В лечении атопического хейлита важное место отводится проведению десенсибилизирующей терапии. Внутрь назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин, фенкарол). При длительном упорном течении заболевания внутрь можно назначить кортикосте-роидные препараты сроком на 2—3 нед (преднизолон де­тям 8—14 лет по 10—15 мг/сут, взрослым по 15—20 мг/сут или дексаметазон). Используют также внутривенные влива­ния 30% раствора тиосульфата натрия (по 5—10 мл ежед­невно, на курс до 10 инъекций). У некоторых больных хорошие результаты получены от применения гистаглобу-лина, который назначают курсами по 6—8 инъекций; пре­парат вводят подкожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах, начиная с 0,2 мл до 1 мл. Внутрь назначают также витамины группы В (В , В₆, В_|2). Местно применяют кор-тикостероидные мази (0,5% преднизолоновую, «Лоринден», «Флуцинар» и др.), которые необходимо наносить на пора­женную поверхность 4—5 раз в день. При малом эффекте

701

от консервативной терапии и упорном течении заболева­ния применяют пограничные лучи Букки. Из пищевого рациона следует исключить вещества, способные вызвать сенсибилизацию организма: икру, шоколад, кофе, клубни­ку, цитрусовые и др., острую, соленую, пряную пищу, алкоголь; резко ограничить потребление углеводов.