5.1.5.2. Наследственные нарушения, затрагивающие дентин

В настоящее время различают три типа неполноценного дентиногенеза:

Тип I является одним из нескольких проявлений общих скелетных заболеваний, называемых неполноценным осте-огенезом. Различают врожденный и поздний неполноцен­ный остеогенез. При обоих типах могут наблюдаться зубы с дефектами дентина. Зубы, как молочные, так и постоян­ные, обладают удивительной янтарной полупрозрачностью. Однако имеются значительные вариации в степени выра­женности болезни от поражения всех зубов до единичных, у которых наблюдается лишь легкое обесцвечивание. Эмаль на таких зубах легко откалывается, что способствует более

160

Рис. 5.10. Несовершенный дентиногенез II типа (синдром Стейнто-

на—Кандепона).

быстрому стиранию обнаженного дентина. При неполноцен­ном дентиногенезе I типа молочные зубы поражены сильнее, чем постоянные.

Тип II, называемый в литературе наследственным опалес-цирующим дентином, или синдромом Стейнтона—Капдепо-на, имеет в основном те же клинические черты, что и тип I. Главные причины, побудившие выделить этот тип в от­дельную форму, следующие:

А имеются данные о большом числе семей, многие члены которых поражены неполноценным дентиногенезом типа II, но не обнаруживают никаких признаков неполноцен­ного остеогенеза;

А внутрисемейная корреляция степени заболевания, окрас­ки и стирания в типе II высока, тогда как в неполно­ценном дентиногенезе типа I присутствуют значительные фенотипические варианты;

А при неполноценном дентиногенезе II типа одинаково по­ражаются как молочные, так и постоянные зубы, полно­стью здоровых зубов обнаружить не удается (рис. 5.10).

7мл /// характеризуется поражением зубов по типам I и II как по окраске, так и по форме. Однако в пределах этого типа наблюдаются значительные фенотипические вариации. Наиболее часто наблюдаемые клинические проявления — опалесцирующий цвет зубов, куполообразный вид коронок, поражение как молочных, так и постоянных зубов, а так­же определение при рентгенологическом исследовании так на­зываемых раковинных зубов. Этот термин используется для

6—698 161

описания зубов, образование дентина в которых не проис­ходит после формирования плащевого дентина.

Лечение. Связано с большими трудностями, эффективны ортопедические методы.

5.2. ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПОСЛЕ ИХ ПРОРЕЗЫВАНИЯ

Зубы постоянно подвергаются воздействию многочислен­ных внешних факторов: механических, химических, темпе­ратурных и др. В одних случаях эти воздействия умеренные, неповреждающие. В других случаях возникают те или иные изменения твердых тканей. Знание патологических изменений и причин, их вызывающих, необходимо для правильного предупреждения и лечения.