Большие аффективные расстройства

При больших аффективных приступах основные симптомы связаны с изменением НАСТРОЕНИЯ. Оно то чрезмерно приподнятое (маниакальное), то слишком пониженное (депрессивное) или меняется от одной крайности к другой. Чаще всего встречается такое тяжелое аффективное расстройство, как БИПОЛЯРНОЕ (прежде его называли маниакально-депрессивным психозом) и БОЛЬШОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАС-СТРОЙСТВО. При биполярном расстройстве временами бывают эпизоды маниакального состояния, временами - депрессивного, при большом депрессивном приступе - только периоды глубокой депрессии; В обоих случаях болезненные эпизоды перемежаются периодами относительно нормального настроения. У разных людей наблюдается разная

картина такого состояния, различны длительность и частота эпизодов. С течением времени в каждом индивидуальном случае обычно устанавливается некоторая регулярность состояний.

Люди, подверженные переменам настроения - не редкость, но это совсем не то, что аффективное расстройство. Диагноз серьезного аффективного расстройства с уверенностью ставится только при его крайнем, выраженном состоянии. Так, депрессия должна быть настолько глубока, что серьезно нарушаются сон или аппетит, либо человеку настолько не хватает энергии и интереса к жизни, что он вообще не в состоянии что-либо делать. Преобладают чувства никчемности, безнадежности и беспомощности. При глубокой депрессии очень трудно концентрироваться и принимать решения. Самочувствие бывает настолько тяжелым, что приходят мысли о самоубийстве.

Депрессия может достигать психотического уровня, когда чувства приводят к бредовому мышлению (убеждению в том, чего нет на самом деле). Например, женщина в депрессии считала себя виновной в недавнем сильном землетрясении и была уверена, что ее нужно приговорить к смерти.

В маниакальном состоянии настроение таких людей настолько повышенное, что они могут совершать неадекватные поступки. Речь их тороплива и с напором, перескакивает с одной мысли на другую. Обычно нарушен сон, может сильно измениться аппетит. Часто тратят слишком много денег (иногда им не принадлежащих) или раздают имущество. Они легко отвлекаемы, временами их мышление так же нарушено, как при шизофрении. Могут высказывать идеи величия, считать себя суперменами, людьми сверхъестественных возможностей, и в результате втягиваться в приятные, но опасные дела, такие как разорительные покупки или секс, порой с отрицательными последствиями для них самих и их отношений с другими людьми.