Уменьшение рецидивов
Уменьшению рецидивов способствует повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое действие и включающий в себя регулярные физические упражнения, отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя.
Признаками приближения рецидива могут быть:
1. любое существенное изменение в картине поведения (сон, еда, общение);
2. отсутствие, избыток или неадекватность эмоций или энергии;
3. любые особенности поведения, которые наблюдались и накануне прошлого рецидива;
4. странные или необычные суждения, мысли, восприятия;
5. затруднения в обычных делах;
6. изменение в общении.
Заметив предупреждающие знаки, примите следукмцие меры, стараясь, по возможности, вовлечь в них родственника:
1. поставьте в известность врача и попросите решить, не нужно ли увеличить дозу лекарств;
2. поддержите участие родственника в текущей программе психиатрического лечения;
3. возьмите на себя ответственность за устранение всех известных вам внешних стрессовых воздействий на больного;
4. сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной повседневной жизни;
5. обеспечивайте важнейшие стороны жизненного уклада, обладающего максимальным терапевтическим эффектом, обращая особое внимание на создание как можно более спокойного, безопасного и предсказуемого окружения;
6. по возможности, делитесь своими наблюдениями с родственником, обсуждайте, что он мог бы сделать для предотвращения нового рецидива или госпитализации.
Постарайтесь подготовиться заранее, чтобы свести к минимуму влияние на вас появления рецидива: 1. имейте план действий на случай кризиса;
2. держите номера телефонов соответствующих служб в привычном месте;
3. Четко определите для себя и представляйте границы приемлемого поведения родственника и свои действия в случае их нарушения;
4. спокойно и четко объясните родственнику, каковы эти границы, чего конкретно хотели бы от него сейчас и что сделаете, если он все же перейдет границы дозволенного. Например, "В этом доме ты не будешь бросаться вещами. Пожалуйста, сейчас же поставь эту чашку на место. Если бросишь, я вызову полицию".
Стадии усиления симптомов называются ОСТРЫМИ ЭПИЗОДАМИ, или РЕЦИДИВАМИ. При биполярных расстройствах они представляют собой периоды глубокой депрессии и маниакального состояния. У больных шизофренией рецидивы могут заключаться в обострении психотических или так называемых "негативных" симптомов, таких как отчуждение, пассивность, неспособность заботиться о себе. Поведение в периоды рецидивов может представлять опасность для больного и для окружающих и требует многократных вмешательств скорой психиатрической помощи или госпитализации.
Суть в том, что болезнь проявляется у каждого человека по-своему, и ваша цель - изучить ее проявления у вашего родственника. Каковы особенности его поведения, когда симптомы ослабевают и когда усиливаются? А затем, обычно путем проб и ошибок, необходимо найти меры, наиболее эффективные в острые периоды.
Сигналом о приближении рецидива обычно служит усиление симптомов. Они специфичны для каждого больного, и вам надо выяснить, как ведет себя родственник, когда ему становится хуже. Меняется ли сон, аппетит? Начинает ли больной вести себя эйфорично и тратить много денег (которые ему не принадлежат)? Раздает вещи? Больше галлюцинирует и сильнее возбужден? Иногда можно заметить, что рецидиву предшествуют изменения в привычном поведении, непривычно яркая одежда или необычная прическа.
Несмотря на разнообразие картин поведения, каждый симптом со временем приобретает вполне определенную форму. Поэтому, пережив несколько рецидивов болезни родственника, вы, скорее всего, изучите их признаки, и у вас появится возможность своевременно вмешаться. Предотвратить рецидив не удастся, но уменьшить его длительность и тяжесть - сможете. Это даст очень много тем, кто прошел через мучительные психотические, маниакальные состояния или большой депрессивный эпизод у больного. Ваша цель - помочь больному сразу же, как появились признаки рецидива. Для этого, возможно, придется свести к минимуму стрессы и перемены, с которыми сталкивается больной, повысить дозы лекарств или даже на короткое время его госпитализировать.
Со временем и сам больной может научиться распознавать сигналы приближения острого эпизода. В этих случаях возможность раннего вмешательства и снижения остроты состояния резко возрастает. Однако, к сожалению, многим больным, особенно тяжелым, это оказывается недоступным. В разделе "Уменьшение рецидивов" говорится о том, как лучше подготовиться к приближающемуся рецидиву.
- Isbn 5-89251-023-9 (Россия)
- Оглавление
- Глава 1. Мир душевной болезни 10
- Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней 21
- Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми 33
- Предисловие
- Предисловие автора
- Мой жизненный путь
- Как пользоваться книгой
- Глава 3-я содержит обзор основных знаний и навыков, необходимых для повседневного общения с душевнобольным.
- Глава 5-я посвящена еще более серьезным и опасным симптомам, таким как вычурное поведение, склонность к насилию или самоубийству, злоупотребление наркотиками.
- Глава 1. Мир душевной болезни
- Шизофрения
- Галлюцинации
- Расстройство мышления
- Неадекватность эмоций
- Большие аффективные расстройства
- Другие диагнозы
- Субъективный опыт душевнобольных
- Чувства страха и растерянности
- Спутанное самоощущение
- Чувства вне контроля
- Тенденция придавать особый смысл событиям
- Идеи отношения
- Несвязанные ассоциации
- Сверхчувствительность к критике
- Отчаяние и утрата энергии
- Способность к критическому пониманию своего состояния
- Вторичные симптомы психической болезни
- Причины психического заболевания
- Мифы о психической болезни
- Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней
- Основное лечение - медикаментозное
- Как добиться, чтобы больной согласился принимать лекарства и лечиться
- Как помочь больному правильно относиться к медикаментозному лечению
- Программы реабилитации
- Другие виды терапии
- Терапия беседой
- Группы самопомощи
- Электросудорожная терапия
- Оценка эффективности лечения
- О некоторых неэффективных методах
- Выбор врача, психотерапевта и реабилитационной программы
- Прогноз психического заболевания
- Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми
- Общие рекомендации по повседневной жизни Относитесь к больному с уважением
- Будьте спокойны и открыты
- Сдерживайте себя и успокаивайтесь
- Отделите человека от болезни
- Поддерживайте позитивный настрой
- Определение реальных целей для больного родственника
- Установление дружелюбной дистанции
- Каково мое участие?
- Установление стабильной структуры
- Установление правил и ограничений
- Выбор объекта борьбы
- Развитие навыков хорошей коммуникации
- Обращение с позитивной просьбой.
- Обращение с просьбой
- Выражение негативных чувств
- Рекомендации по взаимоотношениям с душевнобольным человеком
- Возвращение к правилам
- Глава 4. Как справляться с основными симптомами - галлюцинациями, бредом и спутанным мышлением, - чтобы свести рецидивы к минимуму
- Как реагировать на бред и галлюцинации
- Общение с больным, страдающим галлюцинациями
- Реагирование на поведение больного со спутанным мышлением
- Как справиться с гневом психически больного человека
- Как справиться с гневом больного родственника
- Уменьшение рецидивов
- Уменьшение рецидивов
- Как помочь больному справиться со стрессом
- Как помочь больному справиться со стрессом
- Глава 5. Как справляться с более серьезными симптомами и проблемами: необычным и агрессивным поведением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, склонностью к суициду
- Необычное поведение
- Как вести себя с больным, отличающимся необычным поведением
- Агрессивное поведение
- Предотвращение агрессивного поведения
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками или химическая зависимость
- Предотвращение суицида
- Глава 6. Как справляться со своими чувствами
- Как справиться со стрессом
- Анкета для работы с собственным стрессом
- Живите собственной жизнью
- Значение самообразования
- Ассоциация помощи душевнобольным людям
- Реальные цели и ожидания в отношении самого себя
- Особые замечания о братьях, сестрах и детях больного
- Жизнь детей в семье с психически больным родственником
- Чувство вины
- Чувство вины
- Причины сознания вины:
- Влияние чувства вины:
- Справляйтесь с чувством вины за свои более разумные и менее болезненные подходы к ситуации
- Гнев и беспокойство
- Глава 7. Как согласовать потребности больного с потребностями семьи
- В больнице или дома?
- Баланс времени, потраченного на больного и на здоровых членов семьи
- Следует ли моему душевнобольному родственнику жить дома?
- Как добиться того, чтобы повседневная жизнь и праздники приносили удовольствие
- Правила жизни дома и посещения больного в медицинском учреждении
- Как добиться того, чтобы общение с душевнобольным было приятным
- Праздники
- Планирование праздников
- Принятие решения с учетом интересов всей семьи
- Как решать проблемы, стоящие перед семьей
- Что делать в том случае, когда вы не можете решить что делать
- Проблемы, возникающие между детьми и родителями
- Что могут и чего не могут сделать родители для братьев и сестер душевнобольного
- Сохранение крепкой семьи
- Глава 8. Контакты с профессионалами и выбор медицинского учреждения
- Краткая история системы психиатрической помощи
- Кто есть кто в системе психиатрической помощи
- Распределение ответственности за качество жизни и лечение вашего больного родственника
- Совещание, посвященное лечению больного
- Контакты с работниками системы службы психического здоровья
- Как общаться с профессиональными психиатрами и работниками психиатрических учреждений
- Примеры программ помощи душевнобольным стационарные программы (больной живет вне дома)
- Программы амбулаторного лечения. (пациент живет вне учреждения, оказывающего медицинскую помощь)
- Дома промежуточного пребывания и стационарных терапевтических программ
- Конфиденциальность
- Согласие на разглашение конфиденциальной информациия.
- Ведение записей о ходе лечения
- Ведение записей о ходе лечения
- Совместная работа
- Глава 9. Как решать практические проблемы повседневной жизни (жилье, трудоустройство, финансы, предрассудки)
- Как разговаривать с людьми, не имеющим отношения к душевным болезням
- Как бороться с предрассудками и добиваться понимания
- Как вести себя с людьми, страдющими душевными болезнями
- Поиски работы и жилья
- Финансовые вопросы
- Как заполнять анкеты при поисках работы и жилья
- Возможные источники покрытия расходов на жизнь и лечение
- Приложение 1. Лекарственные средства
- Приложение 2. Дополнительные источники информации
- Книги и статьи
- Шизофрения
- Биполярные расстройства и депрессия
- Психические болезни в целом
- Лекарственное лечение
- Взаимоотношения душевнобольных со здоровыми взрослыми братьями и сестрами
- Личный опыт
- Для детей и подростков
- Стратегия отношения к болезни в семьях
- Финансовые аспекты
- Взаимная зависимость
- Социальная политика и жизнь вне больницы
- Научная и профессиональная литература
- Профессиональные журналы
- Информационные бюллетени
- Буклеты
- Брошюры
- Аудио и видео кассеты