14. Гигиенические требования к питанию детей .

Основная особенность детского организма в том, что очень высока интенсивность обменных процессов, необходимо не только возмещать энергозатраты, но и обеспечивать нормальные условия для роста и развития. Калорийность питания на 1 кг массы тела в 1,5 - 2 раза выше, чем у взрослого. Суточная потребность в энергии, количестве белков, жиров и углеводов представлена в таблице 8.

Суточный калораж у детей по приемам пищи должен распределяться следующим образом: у детей дошкольного возраста завтрак ( в 8 часов ) должен содержать 20 - 25% суточной энергетической ценности, второй завтрак ( в 11 часов ) – 15%, обед ( в 14 часов ) – 25 – 30 %, полдник ( в 17 часов ) 15%, ужин ( в 19 часов ) – 20 –25 %.

В школьном возрасте распределение суточного калоража следующее: – первый завтрак

( в 8 часов ) – 20 %, второй ( в 11 часов ) – 20%, обед ( в 15 часов ) – 35%, ужин ( в 20 часов ) – 25%. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна.

Соотношение белков жиров и углеводов в питании детей должо быть1:1:3, только в старшем школьном возрасте - 1:1:4. Необходимо увеличение удельного веса в питании продуктов животного происхождения.

Таблица 8.

Рекомендуемые величины потребления энергии ( ккал/сут), белков, жиров и углеводов (г/сут) для детей и подростков

Особенности белкового питания - большее, по сравнению со взрослыми, количество белка на 1 кг веса. При этом количество животного белка – от 1 до 3 лет – 75% от суточной нормы, от 7 до 10 лет – 60 – 65%, старше – не менее 60%. Повышено количество молочных белков: в 1 – 5 лет – не менее 600 – 700 мл в сутки, в школьном возрасте – 400-500мл. Обязательно поступление с пищей условно незаменимых аминокислот – аргинина и гистидина ( факторы роста и развития); а также незаменимых аминокислот лизина и триптофана ( факторы роста). Необхъодимы: мясо, рыба, молоко и молочные продукты, яйца. Недостаток белка приводит к задержке физического и психического развития, снижению иммунитета, эритропоэза. Избыточное поступление повышает интенсивность обмена веществ, увеличивает нагрузку на клубочковый и канальцевый аппараты почек.

Особенности жирового питания. Необходимо большее количество жиров на килограмм веса. Большая часть жиров – животного происхождения, в основном сливочное масло (легко усваивается, содержит фосфатиды и витамины). За счет жиров должно покрывается 30 – 40 % всей суточной энергетической потребности, из них 5 – 10 % должно быть растительных жиров.При увеличении растительных жиров отмечается задержка роста, недостаток витаминов А и Д. Смалец, сало, бараний и говяжий жир, маргарин, комбижир не рекомендуется использовать в питании детей дошкольного периода. В рационе школьников их содержание не должно превышать 20 – 25% от общего количества жира.

К особенностям углеводного питания. За счет углеводов у детей поставляется 55% суточной энергетической потребности. В связи с большой двигательной активностью и в 1,5 –2 раза более высоким основным обменом по сравнению со взрослыми, в рационе детей увеличивается количество незащищенных углеводов – до 1/3 от общего количества углеводов.

Особенности употребления минеральных веществ.. Учитывая рост костной ткани, детям нужно повышенное поступление кальция и фосфора. Оптимальное соотношение между ними у детей до 1 года – 1 : 0,8, у детей старше 1 года – 1 : 1. Необходимо достаточное количество магния – 12-13 мг/сутки. При этом соотношение между магнием, кальцием и фосфором – 1 : 4 : 4. Основной вид детских продуктов – молочные, не удовлетворяют потребнось в железе, поэтому в рационе необходимы продукты – источники железа (яблоки, гречневая каша).

Потребность в количестве воды в сутки зависит от возраста ребенка. До 1 года необходимо более 150мл/кг массы тела в сутки, в 1-3 года – 100мл/кг, 3 –7 лет – 60мл/кг, старше 7 лет – 50 мл/кг. Это количество воды должно поступать в виде питья, и с пищевыми продуктами.

Витамины. В связи с усиленным ростом, детям необходимо повышенное количество витаминов. Витамин А влияет на интенсивность роста скелета и функцию эндокринных желез. Витамин Д стимулирует рост, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, способствует нормальному развитию и оссификации скелета. Витамин Е влияет на развитие организма ребенка, стимулирует развитие мышц, потребность в нем повышается во время заятий спортом и при физических нагрузках. Витамин С способствует нормальному развитию соединительной, костной тканей, образованию зубного дентина. Нужна искусственная витаминизация продуктов в зимне-весенний период. Опасны гипервитаминозы, которые могут возникать при передозировке витаминных препаратов. В частоности, при Д-гипервитаминозе возникает гиперкальциемия, отложение кальция во внутренних органах.

Особенности режима питания. Чем меньше ребенок, тем чаще приемы пищи: у дошкольника – не менее 5 раз, у школьников – 4 раза, промежутки 4 часа. По сравнению со взрослыми, рекомендуется более равномерное распределение калоража по приемам пищи в течение суток.Продолжительность отдельных приемов пищи следующая: на завтрак и ужин – 15-20минут, на обед – 20 –25 минут, полдник – 7 – 10 минут. Недопустимо, чтобы ребенок сидел за столом дольше, чем это необходимо для хорошего пережевывания и неторопливого употребления положенного количества пищи. Если это требование не соблюдается, то продлевается особенно утомительное для детей статическое состояние, способствуя формированию у них негативного отношения к еде и развитию анорексии нейрогенного характера.

Количество (объем) необходимой пищи, получаемой ребенком,должно соответствовать его возрасту и устанавливается за счет жидких блюд и гарниров.

Таблица 9

Нарушения этого требования могут привесьти к функциональным отклонениям со стороны органов пищеварения.

Пища подается теплой, температура первых и вторых блюд - 50 С. Перед приемом пищи рекомендуется 30 – 35 минутный отдых (т. к. подвижные игры, спорт, прогулки снижают секрецию желудочного сока).

Необходимо помнить, что дети привыкают к новому режиму питания при поступлении в детские учреждения в течение 4 – 9 дней, в это время у них может ухудшиться аппетит и даже нарушиться пищеварение.