Хроническая почечная недостаточность (хпн)

ХПН является исходом хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, первично-сморщенной почки, гидронефроза и т.д. В основе ХПН лежат тяжёлые склеротические изменения нефрона. Вследствие повреждения клубочков и канальцев нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции. В организме больного в большом количестве задерживаются азотистые шлаки (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан). Это вызывает нарушения белкового, электролитного и кислотно-щелочного обмена, приводит к аутоинтоксикации и развитию самой тяжёлой формы ацидоза - метаболического. У больного вначале развивается полиурия, в конечной стадии ХПН она переходит в олигурию, а затем и в анурию. В крови у больного накапливается до 200 токсических веществ, которые являются продуктами нарушенного метаболизма. Это простые и комплексные пептиды, полиамиды, нуклеотиды. Терминальным этапом ХПН является уремическая кома. Симптомами уремической комы (уремической энцефалопатии) являются: появление сильной головной боли, ухудшение зрения, сонливость, депрессия, иногда эйфория и готовность к «судорожному припадку». В основе энцефалопатии лежат глубокие нарушения окислительных процессов в тканях головного мозга, гипоксия, гипогликемия и повышенная проницаемость сосудов. После предкоматозного состояния развивается кома. У больного наблюдается расстройство сознания, иногда развивается судорожный припадок. После припадка сознание полностью не восстанавливается.

Общие принципы лечения ХПН:

1. Основным в лечении является применение методов внепочечного очищения крови (гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ);

2. Дезинтоксикационная терапия;

3. Коррекция нарушенного водно-солевого обмена;

4. Симптоматическая терапия;

5. Пересадка почки.

Жизненный прогноз при ХПН неблагоприятный.