Истерия (истерический невроз)

Причинами истерического невроза являются внезапные тяжёлые психические травмы или длительные психотравмирующие ситуации. Чаще истерия встречается у лиц художественного типа, особенно у женщин. Для её развития имеет значение незрелость, «инфантильность» психики. У таких людей отмечаются черты, характерные для детей: повышенная эмоциональность, поверхностность суждений, эгоцентризм (стремление поставить себя в центре всех событий), неспособность противиться своим желаниям. Истерия может возникнуть и у человека без истероидных черт характера в результате чрезвычайных стрессов (при наводнении, землетрясении, извержении вулкана и т.п.). Характерна для истерии повышенная внушаемость и самовнушаемость. В результате этого симптоматика заболевания очень многообразна.

В клинической картине болезни различают неврологические и психические расстройства. К неврологическим относятся двигательные, сенсорные, вегетативные симптомы. К психическим - эмоциональные, расстройства сознания и восприятия.

Двигательные расстройствамогут проявляться как в виде локомоторной «бури» - заламывания рук, принятия театральных поз, развития судорог, подёргивания отдельных мышечных групп, тремора конечностей, головы, так и в виде торможения двигательной активности - парезов, параличей, нарушения походки, ступора.

Сенсорные расстройствапроявляются нарушением чувствительности в различных участках тела. Границы потери или усиления чувствительности при этом соответствуют не анатомической топографии, а представлению больного о заболевании. Так, потеря чувствительности на конечностях проявляется в виде «чулок» или «перчаток». Могут быть расстройства и в других анализаторах - зрительном, слуховом, речевом. Встречается истерическая глухота, слепота, немота.

В настоящее время двигательные и чувствительные расстройства встречаются реже, чем в прошлом веке, но значительно увеличилось количество вегетативных нарушений: расстройства дыхания (одышка), сердечной деятельности (тахикардия, аритмия), желудочно-кишечного тракта (рвота, икота, спазм пищевода, поносы, запоры), мочеполовой системы (полиурия, анурия, импотенция).

Психические нарушенияхарактеризуются доминированием отрицательных эмоций - страха, депрессии, причем переживание этих эмоций неглубокое, но внешнее проявление очень яркое, демонстративное. Больные громко плачут, стонут, заламывают руки. Всё поведение направлено на привлечение внимания окружающих.

Кроме эмоциональных расстройств отмечаются расстройства памяти - амнезии. Например, у больных «выпадает» из памяти период психотравмирующей ситуации. Изредка наблюдаются яркие, образные галлюцинации и сумеречное состояние сознания.

Лечение истерии направлено на устранение травмирующей ситуации, если это возможно. Если нет, то необходимо путем психотерапевтического воздействия (рационального или гипнотического) перестроить отношение больного к травмирующим факторам. Для уменьшения эмоционального напряжения используются седативные средства и транквилизаторы, при подавленном настроении - антидепрессанты. Показана также общеукрепляющая терапия (витамины и др.).