11.2.1.1. Неорганические соединения мышьяка

Арсенит натрия (NaAsOrf

Хотя достаточно высокой токсичностью обладают все соединения мышьяка, в качестве диверсионных агентов наибольшую опасность пред­ставляют триоксид мышьяка (as2o3), мышьяковистая кислота (HAs0₂) и ее соли, в частности арсенит натрия. Токсичность неорганических соеди­нений существенно зависит от их способности растворяться в воде. Так, водорастворимый арсенит натрия примерно в 10 раз более токсичен, чем хуже растворимый в воде оксид металла.

Арсенит натрия (NaAs02) — белый порошок, умеренно растворимый в воде. Достаточно стоек при хранении. Для людей смертельное количе­ство вещества при приеме через рот составляет 30—120 мг. Смертельной дозой для человека может оказаться 200 мг триоксида As (as2o3).

Токсикокинетика

Около 90% попавшего в желудочно-кишечный тракт вещества абсор­бируется. В виде аэрозоля возможно проникновение арсенита натрия че­рез легкие.

После поступления в кровь вещество довольно быстро перераспреде­ляется в органы и ткани (в крови неотравленных людей содержание мы­шьяка находится в пределах 0,002-0,007 мг/л). Наивысшие концентра­ции металла в тканях отмечаются через час после внутривенного введе­ния арсенита натрия экспериментальным животным. Наибольшее его количество определяется в печени, почках, коже (в последующем в ее придатках — ногтях, волосах), легких и селезенке. Металл проникает че­рез гематоэнцефалический барьер, однако концентрация его в головном мозге ниже, чем в других органах.

В большинстве органов содержание металла быстро падает (за 48 ч — в 10—60 раз). Исключение составляет кожа, где и через двое суток опреде­ляется большое, количество мышьяка (до 30% от максимального уровня). Высокое сродство металла к коже и ее придаткам объясняют большим со­держанием сульфгидрильных белков (в частности кератина), с которыми As образует прочный комплекс.

Выделение As осуществляется главным образом с мочой. Скорость эк­скреции достаточно высока — в первые сутки выделяется до 30—50% вве­денного количества, более 80% — в течение 2,5 сут. Перед экскрецией As подвергается реакции метилирования. Большая его часть выводится из организма в форме монометиларсоновой и диметиларсиновой кислот.

У лабораторных животных (обезьяны) через 1—2 дня после введения соединений трехвалентного мышьяка в крови обнаруживали менее 1 % от введенной дозы. В этот период уровень металла в цельной крови в 2—7 раз выше, чем в плазме.

В норме мышьяк определяется в моче в количестве 0,01—0,15 мг/л.

Основные проявления острой интоксикации

Острое пероральное отравление мышьяком сопровождается пораже­нием желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердечно-сосуди­стой системы, системы крови, почек, печени.

При приеме через рот очень больших доз токсиканта развивается так называемая «паралитическая форма» отравления. Уже через несколько минут после воздействия яда появляются тошнота, рвота, боли в животе, профузный понос. Затем присоединяются болезненные тонические судо­роги, кожа приобретает цианотичный оттенок. Через несколько часов возможен смертельный исход на фоне полной утраты сознания, расслаб­ления мускулатуры тела, глубокого коллапса.

Чаще острое отравление характеризуется признаками тяжелого гаст­роэнтерита с постепенным развитием клинической картины. Первые симптомы появляются через полчаса — час после приема яда. Если мышь­як содержится в большом количестве пищи, начало заболевания может быть еще более отсрочено. Картина развивающегося отравления напоми­нает холеру. Основные симптомы поражения: чесночный или металличе­ский привкус во рту, сухость и жжение слизистой оболочки губ и полости рта, сильная жажда, тошнота, дисфагия, боли в животе, рвота. Если в те­чение нескольких часов рвота не прекращается, в рвотных массах появ­ляются следы крови. По прошествии нескольких часов (как правило, около суток) присоединяется сильный понос, гематемезис. Развиваются признаки обезвоживания организма, гиповолемия, падение артериально­го давления, нарушение электролитного баланса. Сознание спутано, со­стояние напоминает делирий. На ЭКГ регистрируются тахикардия, удли­нение интервала QT, изменение зубца Т, желудочковая фибрилляция.

Количество отделяемой мочи снижается, в моче определяется белок, а через 2—3 сут и кровь. В крови выявляются лейкопения, нормо- и микро-цитарная анемия, тромбоцитопения и т. д. Возможно развитие гемолиза.

Проявления острой несмертельной интоксикации неорганическими соединениями мышьяка представлены в табл. 34. Спустя несколько недель после воздействия мышька иногда развивается отсроченная нейропатия.

Таблица34