8.6. Оказание помощи. Медицинская защита

Медицинская зашита при поражении веществами раздражающего дейст­вия включает:

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

• использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания и глаз) в зоне заражения;

• участие медицинской службы в проведении химической развед­ки в районе расположения войск;

• обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

• проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

• применение средств патогенетической и симптоматической тера­пии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособ­ность, в ходе оказания первой (само- и взаимопомощь), доврачеб­ной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

Медицинские средства защиты и порядок их использования

Комплекс летучих препаратов, обладающих способностью снижать чув­ствительность окончаний ноцицептивных волокон к раздражающим ве­ществам, включен в рецептуру так называемой противодымной смеси (хлороформ, этиловый спирт — по 40 мл; эфир — 20 мл, нашатырный спирт — 5 капель; в запаянных ампулах). При возникновении симптомов поражения в очаге следует вскрыть ампулу, содержащую эти летучие пре­параты, и заложить ее под лицевую часть противогаза. Вдыхание проти­водымной смеси облегчает субъективные болезненные ощущения. При

11В

117

сильно выраженных явлениях раздражения можно последовательно ис­пользовать несколько ампул.

После выхода из зоны заражения для уменьшения явлений раздраже­ния необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2% во­дным раствором натрия гидрокарбоната.

При стойком болевом синдроме и иных проявлениях раздражающего действия используют другие фармакологические средства. Возможны 3 основные пути воздействия на патологический процесс:

1. прерывание ноцицептивной импульсации в любом из звеньев проведения и восприятия нервных сигналов;

2. активация системы подавления ноцицептивного чувства;

3. прерывание эфферентной импульсации.

Прервать афферентную ноцицептивную импульсацию удается с по­мощью местных анестетиков (закапывание в глаз 1% раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой оболочки носоглотки 1 % раствором новокаина).

С целью активации системы подавления ноцицептивного чувства при крайне тяжелых случаях поражения возможно использование препаратов из группы наркотических анальгетиков — активаторов опиоидных рецеп­торов мозга (промедол и др.).

Выраженные вегетативные реакции, являющиеся следствием перевоз­буждения блуждающего и глазодвигательного нервов (слезотечение, са­ливация, тошнота, рвота, бронхорея, стойкая брадикардия и т. д.), служат поводом для местного и системного применения средств, прерывающих эфферентную импульсацию (М-холинолитиков), например, атропина — закапывание в глаз, введение внутримышечно.

При стойком бронхоспазме с целью оказания первой врачебной по­мощи возможно назначение и других средств: р₂-адреномиметиков (алу-пент: 0,65 мг аэрозоля на ингаляцию и др.), метилксантинов (теофиллин: в таблетках по 100-200 мг и др.).

Люди, подвергшиеся воздействию ядов в высоких концентрациях, нуждаются в мероприятиях, предупреждающих развитие токсического отека легких (см. гл. 9. «Отравляющие и высокотоксичные вещества пуль-монотоксического действия»).