logo
ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

6.4. Основные принципы оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи при острых отравлениях

Общими мероприятиями неотложной помощи при острых отравлениях являются:

  1. Прекращение поступления токсиканта в организм.

  2. Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта.

  3. Применение антидотов.

  4. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций.

5. Устранение отдельных синдромов интоксикации.

Прекращение поступления токсиканта в организм

Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ОВТВ и продолжают за его пределами:

а) при действии ОВТВ в форме газа, пара или аэрозоля и угрозе инга- ляционного поражения — надевание противогаза (фильтрующего или изолирующего типа) и немедленная эвакуация из зоны хими- ческого заражения;

б) при угрозе поражения ОВТВ с выраженным кожно-резорбтивным действием — надевание средств защиты кожных покровов и эвакуа- ция из зоны поражения; при попадании ОВТВ на кожу — обработка открытых участков водой, жидкостью индивидуального противохи- мического пакета (ИПП) или другими специальными растворами в течение 5—10 мин с последующей полной санитарной обработкой;

в) при попадании ОВТВ в глаза — немедленное промывание глаз во- дой или специальными растворами в течение 5—10 мин.

Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта

К числу мероприятий, проводимых на догоспитальных этапах оказа­ния помощи, относятся:

а) вызывание рвоты путем надавливания на корень языка после при- ема 3—5 стаканов воды. Процедура повторяется 2—3 раза (прово- дится только у пострадавших с сохраненным сознанием; противо- показана при отравлении веществами прижигающего действия — концентрированными кислотами, щелочами);

б) зондовое промывание желудка — проводится 10—15 л воды комнат- ной температуры (18-20° С) порциями по 300-500 мл с помощью толстого зонда с грушей в верхней его части, присоединенной через тройник (для продувания зонда при его засорении пищевыми мас- сами). После введения зонда в желудок необходимо провести ак- тивную аспирацию желудочного содержимого. После окончания процедуры через зонд целесообразно ввести один из энтеросорбен- тов (активированный уголь, карболен, энтеродез, полифепан, аэро- сил и др.) или 150—200 г вазелинового масла;

в) сифонная клизма.

Применение антидотов

Антидоты назначают в соответствии с рекомендуемыми схемами по­сле идентификации причины интоксикации.

Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций

Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.

а) При нарушениях дыхания:

* при нарастающей гипоксии — оксигенотерапия (см. гл. 9. «Отрав­ляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического дей­ствия»);

• профилактика токсического отека легких (см. гл. 9. «Отравляю­щие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического дейст­вия»).

б) При острой сосудистой недостаточности:

внутривенно натрия гидрокарбонат — 250—300 мл 5% раствора.

Устранение отдельных синдромов интоксикации

Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.

а) Судорожный синдром — внутримышечное или внутривенное вве- дение диазепама (седуксена) — 3-4 мл 0,5% раствора; внутривенно мед- ленно натрия тиопентал или гексенал — до 20 мл 2,5% раствора; введение (внутримышечно или внутривенно) литической смеси: 10 мл 25% раство- ра магния сульфата, 2 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2,5% раствора ами- назина.

б) Интоксикационный психоз — внутримышечно аминазин — 2 мл 2,5% раствора и магния сульфат — 10 мл 25% раствора; внутримышечно тизерцин (левомепромазин) — 2-3 мл 2,5% раствора; внутривенно фен- танил — 2 мл 0,005% раствора, дроперидол — 1-2 мл 0,25% раствора; внутрь натрия оксибутират — 3,0—5,0 мл.

в) Гипертермический синдром — внутримышечно анальгин — 2 мл 50% раствора; внутримышечно реопирин — 5 мл; внутривенно или внут- римышечно литическая смесь.

< А г I >

* N i\i ■

mm ц*4* • * (•