19.3.2. Канцерогенные эффекты облучения

Радиационный канцерогенез относится к числу стохастических эффек­тов. Основной причиной злокачественной трансформации облученной клетки являются нелетальные повреждения генетического материала. На первых порах исследования радиационного канцерогенеза господствова­ло представление о том, что прямой причиной злокачественной транс­формации клетки является мутация, возникшая в результате поглощения порции энергии излучения соответствующим участком генома клетки. Хотя в отдельных случаях такой ход событий и может иметь место, более вероятны другие возможности.

Наиболее распространена гипотеза, в соответствии с которой под вли­янием облучения повышается нестабильность ядерной ДНК. В процессе репарации ее нелетальных повреждений возникают условия, способству­ющие включению онковируса в геном соматической клетки или актива­ции онковируса, уже находившегося в репрессированном состоянии в со­ставе генома, с последующей раковой трансформацией.

Злокачественной трансформации клетки, сохранившей жизнеспособ­ность после облучения, может способствовать ее контакт с большим ко­личеством клеточного детрита. Вследствие повреждения мембранных структур может измениться чувствительность клеток к регулирующим воздействиям со стороны гормонов, ингибиторов и т. п.

Фактором, способствующим злокачественной трансформации клет­ки, бывают расстройства гормональной регуляции. Особенно велико зна­чение этого фактора при внутреннем радиоактивном заражении, когда радионуклиды длительное время воздействуют на железу, нарушая выра­ботку ею гормонов, влияющих на функции других органов. В результате создаются условия для возникновения гормон-зависимой опухоли (на­пример, опухоли гипофиза у животных с вызванной введением ^ш1 ги­поплазией щитовидной железы). Щитовидную железу рассматривают как критический орган в формировании отдаленной патологии при поступ­лении в организм продуктов ядерного деления.

Способствуют развитию опухоли и вызванные облучением нарушения иммунитета, в результате чего облегчается развитие опухоли не только из трансформированных облучением клеток, но и из клеток, мутации в ко­торых возникли спонтанно или под влиянием других факторов.

Латентный период между радиационным воздействием и возникнове­нием новообразования составляет в среднем 5—10 лет, но в некоторых случаях может достигать 35 лет (рак молочной железы).

Вероятность возникновения опухоли в результате радиационного воз­действия оценивается как один дополнительный случай на 20 человек, облученных в дозе 1 Гр. Относительный риск возникновения злокачест­венного новообразования в течение всей жизни выше для облученных в детстве. Выход опухолей на единицу дозы зависит от ряда факторов, та­ких как качество излучения (ОБЭ нейтронов по риску возникновения злокачественного новообразования после облучения в малых дозах может превышать 10), мощность дозы и др.