logo
клиническая фармакология для стоматологов

Имипенем

Используется в комбинации с циластатином в соотношении 1:1. Циластатин является ингибитором почечного фермента дегидропептидазы I. В случае применения без циластатина имипенем разрушается этим ферментом и не создает терапевтические концентрации в моче.

Таблица 26.6. Карбапенемы в сравнении с цефалоспоринами III-IVпоколений

КАРБАПЕНЕМЫ

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Спектр активности

Грам(-) бактерии, продуцирующие БЛРС

+++

-

MRSA

-

-

Энтерококки

++*

-

Анаэробы

+++

+

Перекрестная резистентность

с другими -лактамами

Нет

Возможна

Монотерапия

Как правило

Не всегда**

БЛРС - -лактамазы расширенного спектра * только имипенем в отношенииE. faecalis, ** Часто применяются в сочетании с метронидазолом и/или аминогликозидами

Фармакокинетика. Хорошо распределяется в организме. Через ГЭБ проходит при воспалении оболочек мозга. Выводится почками. T1/2- 1 ч. Применяется в/в только капельно.

Нежелательные реакции. Иногда наблюдаются симптомы нейротоксичности (тремор, судороги), особенно у пожилых людей, при использовании высоких доз, быстром введении, у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС, почечной недостаточности.