7.2 Нежелательные действия при местном использовании лекарственных препаратов в стоматологии

Лекарственные средства могут поражать мягкие и твердые ткани челюстно-лицевой области и изменять цвет зубов в результате прямого воздействия веществ. Так, сильные кислые или щелочные растворы, вяжущие и адсорбирующие средства, зубные пасты и средства для полоскания рта могут быть причиной поверхностной десквамации слизистой оболочки и даже ее изъязвлений. Такие вещества, как фенол, нитраты серебра, крезол, трихлоруксусная кислота, этанол и ацетилсалициловая кислота, при использовании без должной осторожности вызывают сильное жжение при попадании на кожу лица, периоральную зону и на СОПР. Валидол, содержащий ментол, может вызвать ощущение жжения, боль и гиперемию языка – «валидоловый» язык.

Применяемая все еще иногда горечавка фиолетовая для лечения кандидоза полости рта может обусловить поверхностные некрозы. Изопреналин, применяемый под язык, иногда приводит к изъязвлениям слизистой оболочки щек и языка, исчезающим, как правило, после отмены препарата. Иногда лекарства, имеющие кислую среду (соляная кислота, кислые растворы солей изопреналина), могут быть причиной деструкции и декальцификации зубов.

Местные аллергические реакции как результат контакта сенсибилизированнолй слизистой с аллергеном: хейлиты, глосситы, стоматит – возникают при действии ментола, тимола, содержащихся в зубных пастах, растворов для полоскания, местных форм анальгетиков, анестетиков, йодидов.

Контактная аллергия по типу реакций замедленного типа на СОПР может вызываться протезными и пломбировочными материалами, метакрилатом, красителями, кобальтохромовыми сплавами и др.

Фторированные пасты иногда придают зубам серо-зеленый оттенок. Хлоргексидин обусловливает серо-коричневый цвет зубов. Тетрациклины, проникая в кристаллическую структуру дентина, вызывают дисколорацию не только поверхностных, но и глубоких слоев зубной ткани. Вначале зубы приобретают желтый цвет, а затем серый под влиянием солнечного воздействия.

Во всех случаях поверхностного окрашивания зубов прибегают к жесткой механической чистке. Важной мерой устранения окрашивания зубов является регулярная профилактика. Косметическая проблема в случае глубокого окрашивания зубов окончательно не решена. Некоторые авторы рекомендуют использовать для отбеливания 35% раствор перекиси водорода в теплом виде, прикладывая его к поверхности зуба.

При использовании ингаляционных глюкокортикостероидов для лечения обструктивных заболеваний легких в виде аэрозолей, порошков, часть лекарственного вещества оседает в ротовой полости и является причиной развития кандидозного поражения слизистой. Поэтому пациентам с подобными заболеваниями рекомендуется тщательное полоскание полости рта после ингаляций раствором питьевой соды, использование фунгицидных средств.

Некоторые локально используемые в стоматологии ЛС могут вызывать нежелательные эффекты, связанные с их резорбтивным действием. Так могут отмечаться системные эффекты местных анестетиков (новокаина, ксикаина) в виде гипотензии, тошноты, судорог, нарушений ритма, брадикардии. Совместное введение с анестетиками адреналина у некоторых лиц может вызвать повышение АД, вплоть до гипертонического криза.