Механизм действия, фармакодинамические эффекты.

Сочетают свойства бактериальной вакцины и неспецифического иммунокорректора. Их применение стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, активизирует факторы неспецифической защиты.

Препараты системного действия (бронхо-мунал, рибомунил) повышают образование специфических антител к возбудителям, фагоцитарную активность, стимулируют функции Т- и В – лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов, интерлейкинов, альфа-интерферона.

Препараты местного действия (ИРС-19, имудон) влияют на состояние местного иммунитета, стимулируя продукцию sIgA, фагоцитоз, увеличивают содержание лизоцима в слюне. Имудон тормозит окислительный метаболизм полиморфноядерных лейкоцитов слюны и десневой жидкости, уменьшая повреждающее действие свободных радикалов на клетки слизистой оболочки полости рта. При их применении повышается секреция иммунорегуляторных цитокинов, в частности альфа-интерферона, интерлейкина-2

Показаниемдля их назначения является профилактика и лечение респираторных инфекций (бронхо-мунал, рибомунил, ИРС-19) и полости рта (имудон).

Противопоказания- реакции гиперчувствительности. Препараты системного действия (бронхо-мунал, рибомунил) не применяются у беременных и кормящих.

C осторожностьюбактериальные вакцины используют у больных с системными, аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией.

Лекарственные взаимодействия– возможно совместное применение с антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами. Между приемом пероральных вакцин и бронхо-мунала следует сделать перерыв 4 недели

Нежелательные действия:

- аллергия

гиперсаливация (рибомунил)

повышение Т тела, боли в животе, тошнота, рвота, диарея (бронхо-мунал)

чихание, выделения из носа (ИТС-19)

Препараты эндогенного происхождения

Иммуннорегуляторные пептиды- это комплексы полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы крупного рогатого скота или полученные синтетическим путем. Они влияют на дифференцировку и стимулируют Т-лимфоциты. Лечение этими препаратами следует проводить под контролем параметров иммунной системы

Показания к применению:

• замещающая терапия при первичном и вторичном дефиците тимических гормонов.

• вторичные иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся рецидивирующими бактериальными и грибковыми инфекциями различной локализации

Противопоказания.

• гиперчувствительность

• беременность с наличием резус-конфликта (тактивин, тималин, миелопид))

• бронхиальная астма (тактивин)

• одновременный прием двух препаратов этой группы

Нежелательные действия

• аллергические реакции

• обострение гнойных инфекций (тактивин).

Цитокины. Цитокинами называют обширное семейство биологически активных пептидов, обеспечивающих взаимодействие клеток иммунной, кроветворной, нервной, эндокринной систем. Цитокины являются медиаторами иммунной и воспалительной реакций. К основным классам цитокинов относятся интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы, факторы некроза опухолей и семейство трансформирующих факторов роста. Цитокины включают в комплексную терапию для коррекции иммунодефицитных состояний при инфекционных заболеваниях, стимуляции противоопухолевого иммунитета, профилактики осложнений при лучевой и химиотерапии, трансплантации органов и тканей. Лечение цитокинами проводится под контролем показателей иммунного, в том числе цитокинового, статуса Клиническая эффективность цитокинов и их место в терапии различных заболеваний нуждается в дальнейшем изучении.

Химически чистые и синтезированные вещества.

Эти препараты влияют на активацию и пролиферацию Т-лимфоцитов, макрофагов, продукцию иммуноглобулинов, интерферона.

Эффективность метилурацила, дибазола, натрия нуклеината не доказана и их рутинное применение не оправдано.

Левамизол вызывает лейкопению, остановку дыхания, легочную гипертензию, протеинурию. Учитывая его токсичность, он рекомендован ВОЗ для использования только у больных раком толстой кишки 1У стадии. Коротким курсом он применяется как противоглистное средство.

Полиоксидоний, имунофан, ликопид применяются при вторичных иммунодефицитах у больных инфекционными, онкологическими заболеваниями.

Противопоказанием к их назначению является беременность, реакции гиперчувствительности. На фоне их применения возможно развитие аллергических реакций, повышения температуры (ликопид).

Иммуноглобулины.

Получают из плазмы здоровых людей, тестированной на наличие антител к ВИЧ, вирусу гепатита С, HbsAg.

Содержат антитела различной специфичности, обладают неспецифическим иммуномодулирующим действием.

Применяютсядля срочной профилактики и лечения инфекционных, инфекционно-воспалительных заболеваний, лечении гипо- и агаммаглобулинемии.

Противопоказаниемдля их назначения являются аллергические реакции на введение препаратов крови.

С осторожностью следует применять у пациентов, страдающих системными, иммунными заболеваниями. Иммуноглобулины для внутримышечного введения запрещено вводить внутривенно. После окончания введения препарата необходимо наблюдение за состоянием пациента не менее 30 минут.

Нежелательные действия- гиперемия кожи в месте введения, повышение температуры тела, озноб, редко аллергические реакции.

Если иммуноглобулин вводился пациенту в первые две недели после вакцинации против кори, краснухи, паротита, то вакцинацию следует повторить, но не ранее чем через 3 мес. после в/м и 6 мес. после в/в введения иммуноглобулина.