Периодонтит

Возбудителями периодонтита у взрослых являются грамотрицательные анаэробы и спирохеты. Лечение обычно ограничивается стоматологической манипуляцией.В ювенильном возрасте наблюдается быстрое развитие процесса с вовлечением костной ткани.

Препараты выбора:амоксициллин + метронидазол.

Альтернативные препараты: амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II поколения, макролид + метронидазол, доксициклин. Длительность терапии не менее5–7 дней.

У пациентов с лейкемией препаратами выбора являются цефалоспорины II-IVпоколения + метронидазол, цефоперазон/сульбактам;пиперациллин/тазобактам или тикарциллин/клавуланатаминогликозиды; карбапенемы. Длительность терапиисоставляет не менее 10–14 дней.

Одонтогенный периостит и остеомиелит, остеогенный (травматический) остеомиелит челюстей

Среди возбудителей периостита и одонтогенного остеомиелита преобладает анаэробная флора: P. niger, Peptostreptococcus spp,Bacteroides spp., Prevotella spp. В 50% случаев выделяетсяS. aureusиStreptococcusspp., режеA. israelii, T. pallidum. При остеогенном (травматическом) остеомиелите чаще выделяютсяS. aureus,реже энтеробактерии и P. aeruginosa.

Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: линкозамиды, цефуроксим. При выделении S. aureus – оксациллин, MRSA – ванкомицин.P. aeruginosa– цефтазидим, ципрофлоксацин.

Длительность терапии должна составлять не менее 4-8 недель.