Абсцессы, флегмоны лица и шеи

При абсцессах и флегмонах одонтогенного происхождения в области орбиты, шеи у взрослых выделяются анаэробы (Peptostreptococcus spp,Bacteroides spp.,Veillonella spp.,Fusobacterium spp., Eikenellaspp.) и кокковая грам(+) флора (Staphylococcus spp.. Streptococcus spp.). У детей преобладают стафилококки и стрептококки.

Тяжелые поражения у пожилых и госпитализированных пациентов ассоциируются с факультативной грам(-) флорой (Enterobacteriaceae) иS. aureus. При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта (ангина Людвига), лица и шеи выделяется полимикробная флора (Eikenellaspp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp.). На фоне сахарного диабета, алкоголизма выделяют грам(-) энтеробактерии,P. aeruginosa, S. aureus.

S. aureus иS. pyogenes являются возбудителями абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения (чаще при наличии мелких повреждений).

Препараты выбора: ингибиторозащищенные пенициллины.

Альтернативные препараты: цефазолин + метронидазол, линкозамиды ± оксациллин, пенициллин, ванкомицин, карбапенемы. При выделении P. aeruginosa – цефтазидим, цефепимаминогликозидыII–IIIпоколения, ципрофлоксацин.