клиническая фармакология для стоматологов

Тактика ведения стоматологических больных, получающих или ранее получавших гкс.

Пациенты, принимающие ГКС, обычно не нуждаются в коррекции дозы в случае проведения у них стоматологических манипуляций. Исключение составляют лица, испытывающие сильный страх перед стоматологическими процедурами, и подвергающиеся крупным хирургическим вмешательствам. В этих случаях возникает необходимость в дополнительном назначении ГКС (табл. 23.5).

Таблица 23.5. Принципы ведения стоматологических пациентов, принимающих или принимавших ГК

Цель назначения или увеличения дозы ГКС:	профилактика развития острой недостаточности коры надпочечников в условиях стресса
Профилактика стресса и своевременная диагностика нарушения адаптации достигается:	оптимальной анестезией послеоперационным обезболиванием контролем АД
Дополнительное назначение ГКС не требуется при:	отмене ГКС более 1 года назад суточной дозе гидрокортизона <20 мг или >40 мг (преднизолона или мазипредона <5 мг или >10 мг местной терапии – мази и кремы при кожных сыпях, дозированные ингаляторы при бронхиальной астме, назальный спрей
Дополнительное назначение ГКС требуется при:	дозе гидрокортизона 20–40 мг/сутки (преднизолона или мазипредона) 5–10 мг/сутки местной терапии (см. выше) в очень высоких дозах или на всей поверхности тела
Режимы дополнительного назначения ГКС (зависят от стрессорности вмешательства и выраженности боли).	А) в день стоматологического вмешательства удваивается используемая утренняя доза или а) за день до, в день, и в течение 2 дней после вмешательства удваивается используемая доза

Содержание