5. По химическому строению:

1. -лактамные антибиотики (–лактамы) — азотсодержащие гетероциклические соединения с –лактамным кольцом. Они блокируют синтез пенициллинсвязывающих белков, входящих в состав клеточной стенки бактерий. Действуют бактерицидно на размножающиеся бактерии. Между отдельными представителями группы –лактамов существуют значительные различия в уровне и спектре антибиотической активности.

а. Пенициллины — активной молекулой является 6-аминопенициллиновая кислота. Первым был получен бензилпенннициллин из гриба Penicillum natatum (продуцировал 20 ед/мл пенициллина). Сейчас отобраны штаммы грибов, продуцирующие более 25000 ед/мл пенициллина.

В зависимости от спектра антимикробного действия выделяют 6 поколений пенициллинов (табл. 44).

б. Цефалоспорины — большая группа естественных (получены из грибка цефалоспорум) и полусинтетических антибиотиков, производных аминоцефалоспориновой кислоты. В зависимости от спектра антимикроорганизмного действия выделяют 4 поколения цефалоспоринов (табл. 45).

В. Монобактамы (азтреонам). Активны только в отношении аэробных Грам- бактерий (по уровню активности соответствует цефалоспоринам III поколения), резистентны к –лактамазам.

Г. Карбапенемы (имипенем (тиенам), меропенем) обладают наиболее широким спектром антибактериальной активности из всех известных антибиотиков, в т. ч. в отношении штаммов, резистентных к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам. Являются антибиотиками резерва при тяжелых полирезистентных нозокомиальных инфекциях, не поддающихся лечению препаратами других групп.

Устойчивы к плазмидным –лактамазам широкого спектра Грам- бактерий, но разрушаются хромосомными и плазмидными –лактамазами расширенного спектра Грам- бактерий.

Таблица 44