logo
2011_ОБЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ

Показатели, характеризующие степень чистоты влагалища

Степень

чистоты

влагалища

Характеристика

1

  • реакция содержимого влагалища кислая (рН 4,0–4,5)

  • много палочек Дедерлейна

  • единичные эпителиальные клетки

  • отсутствуют другие микроорганизмы и лейкоциты

2

  • реакция среды кислая (рН до 5,5)

  • количество палочек Дедерлейна уменьшается

  • небольшое количество Грам+ диплококков

  • небольшое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток

3

  • реакция среды щелочная (рН до 7,2)

  • уменьшается количество палочек Дедерлейна

  • много другой микрофлоры: энтерококков, стрептококков, стафилококков, кишечных палочек, иногда трихомонад

  • большое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток

4

  • реакция среды щелочная (рН > 7,2)

  • палочки Дедерлейна единичные или отсутствуют

  • обильное количество различной гноеродной микрофлоры (стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, бактероидов, гарднерелл)

  • много лейкоцитов

Нормальной для женщин детородного возраста считается первая и вторая степень чистоты влагалища, содержимое влагалища имеет беловатый цвет и характерный молочно-кислый запах. Третья и четвертая степени чистоты свидетельствуют о развитии воспалительных процессов, расцениваются как дисбактериоз или заболевание, кроме предменструального, менструального периодов, а также родов, когда в нормальном содержимом влагалища появляется большое количество кокков. Здоровая женщина выделений из влагалища обычно не ощущает. Появление обильных выделений чаще всего указывает на воспалительное заболевание (кольпит).

В климактерическом и постклимактерическом периоде в норме 3–4 степень чистоты влагалища.

Благоприятное влияние на состав микрофлоры влагалища оказывает беременность. Гормональная перестройка во время беременности благоприятствует развитию молочно-кислой флоры, с которой встречается организм новорожденного после стерильного внутриутробного существования.

Прерывание беременности ведет к изменению микрофлоры в неблагоприятную сторону, поэтому после аборта часты воспалительные заболевания половой сферы эндогенного происхождения, вызванные УПМ.

Полость матки у здоровых женщин стерильна.

Состав нормальной микрофлоры может изменяться в зависимости от возраста, пола, сезона года, состава пищи, заболеваний, приема антимикроорганизмных препаратов.

Эти изменения могут быть:

  1. в физиологических границах нормы: транзиторные непродолжительные изменения микроорганизмиоценозов (дисбиотический сдвиг);

  2. приводить к дисбиозу; дисбиоз развивается под воздействием различных факторов (см. ниже) при нарушении симбиотических взаимоотношений организма хозяина с его микрофлорой; к развитию дисбиоза может привести:

  1. способствовать развитию заболеваний. Дисбиоз усугубляет иммунологическую недостаточность, так как фоновые виды микрофлоры – важный фактор местного иммунитета. При наличии резко сниженной иммунологической реактивности дисбиоз может перейти в локальные инфекционно-воспалительные процессы с возможной генерализацией.