19.5. Первая помощь при переломах костей

Переломом называется любое нарушение целости кости в результате внезапного действия механического повреждающего фактора.

Переломы костей всегда сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей. При этом возможно повреждение крупных сосудов и нервов.

Механизм возникновения переломов различный: удар, сжатие, скручивание, растяжение и другие механические воздействия на кость.

В зависимости от того, как проходит линия излома кости, переломы бывают: косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые и др. Возможны переломы в виде трещин или надлома кости.

В детском возрасте бывают надломы костей по типу «ивового прута», а также поднадкостничные переломы и эпифизеолизы (переломы по ростковой зоне кости).

Если в области перелома нарушена целость кожи, то такой перелом называют открытым. При этом совсем не обязательно чтобы в ране были видны костные отломки.

Различают также переломы со смещением костных отломков и без смещения.

Признаки перелома: боль, припухлость, кровоизлияние, нарушение функции и изменение формы поврежденной части тела в виде различных искривлений (деформаций), укорочение конечности, появление движений в том месте конечности, где их не должно быть (патологическая подвижность), повышение температуры тела.

Перечисленные признаки обычно наблюдаются при переломах, сопровождающихся смещением отломков. Поэтому распознать такие переломы несложно. В случаях переломов без смещения костных отломков, и особенно при трещинах и надломах костей, поставить диагноз бывает трудно. В сомнительных случаях склоняются в пользу перелома.

Первая помощь при переломах предусматривает предупреждение дальнейшего смещения костных отломков и травмирования ими сосудов и нервов, а также предупреждение шока и попадание инфекции.

При открытых переломах производят временную остановку кровотечения, на рану накладывают стерильную повязку. Затем осуществляют транспортную иммобилизацию (создание неподвижности, покоя) поврежденной части тела подручными средствами или стандартными шинами. Дают обезболивающее и успокаивающее средства. Пострадавшего необходимо согреть (дать горячий чай или кофе, укрыть), а на область перелома положить холод.

При закрытых переломах не потребуется останавливать кровотечение и накладывать повязку. Остальные мероприятия первой помощи осуществляют в том же объеме, как и при открытых переломах.

Для иммобилизации при переломах костей верхней и нижней конечностей лучше всего воспользоваться металлической стандартной шиной (лестничная, она же шина Крамера). В случае отсутствия стандартных шин надо сделать импровизированную шину из любых подручных материалов, имеющихся на месте происшествия (доски, фанера, штакетник, палки, лыжи, пучок прутьев, полосы плотного картона и др.).

Чтобы иммобилизация была эффективной, надо знать, как правильно наложить шину.

Правила наложения шин:

• измеряют, подгоняют шину по здоровой конечности пострадавшего;

• перед наложением шину оборачивают мягким материалом;

• шину накладывают так, чтобы она захватывала не менее 2-х суставов, ближайших к месту перелома, а при переломе плеча и бедра фиксируют 3 сустава;

• конечность фиксируют шиной в том положении, какое она приняла вследствие травмы, т.е. не пытаются устранить искривление;

• при наложении шины конечности придают функционально выгодное положение (для руки – сгибание под углов 90º в локтевом суставе, с незначительным отведением руки вперед, для ноги – легкое сгибание в коленном суставе);

• шину можно накладывать на одежду и обувь, а под костные выступы вблизи суставов подкладывают мягкий материал;

• прибинтовывают шину плотно, чтобы она составляла единое целое с конечностью;

• пальцы на конечности не забинтовывают, чтобы следить за состоянием кровообращения.