17.6. Основные осложнения при подкожном и внутримышечном введении лекарственных веществ

Техника любых инъекций должна четко соблюдаться, так как при несоблюдении всех необходимых условий возможны осложнения.

К таким осложнениям относят: инфильтрат, абсцесс, повреждение нервных стволов, гематому, аллергические реакции, сепсис, вирусный гепатит В и СПИД, ошибочное введение лекарственного препарата, поломка иглы во время инъекции.

Инфильтрат - уплотнение в месте инъекции, легко определяемое при ощупывании. Возникает при инъекции тупой или короткой иглой (при внутримышечном введении), частых введениях в одно и то же место. Для устранения инфильтратов применяется тепло в виде согревающего компресса, грелки.

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Чаще всего абсцесс возникает в связи с нарушением правил асептики. Лечение - хирургическое.

Повреждение нервных стволовможет случится при внутримышечных инъекциях в случаях неправильного выбора места инъекции или при ошибочном введении химически агрессивного вещества (10% раствор хлористого кальция, 10% раствор поваренной соли и др.). Если это случилось, то в место инъекции надо немедленно ввести до 80 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Гематомаэто кровоизлияние в месте инъекции. Чтобы избежать возникновения гематомы, надо после извлечения иглы из тканей надавить на место укола ваткой, смоченной спиртом и подержать некоторое время. А если гематома все-таки возникла, то на область гематомы надо положить полуспиртовый согревающий компресс или грелку.

Аллергические реакциина введение того или иного лекарственного препарата путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого воспаления слизистой оболочки глаз, острого отека лица. Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок. При этом у пострадавшего отмечается общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, беспокойство, нарушение ритма дыхания, рвота, снижение АД, сердцебиение, аритмия. Время развития симптомов - до 30-40 минут. Первая помощь - вызов «скорой помощи» для оказания противошоковых мероприятий.

Сепсис (общее заражение крови) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время инъекций, а также при использовании нестерильных растворов.

_{Вирусный гепатит В и СПИД могут передаваться от носителей этой инфекции в тех случаях, когда одним шприцом вводят двум или более лицам.}

_{Ошибочное введение лекарственного препарата возможно в тех случаях, когда грубо нарушено одно из условий постановки инъекций: не проверено соответствие лекарственного средства тому, которое необходимо ввести. В данном случае надо в место инъекции и вокруг него срочно ввести до 80 мл 0,85% раствора хлорида натрия. На место инъекции положить холод.}

_{Поломка иглы во время инъекции возможна при грубом выполнении данной процедуры, когда психологически пациент не подготовлен к инъекции. В этом случае резкое сокращение мышц может вызвать поломку иглы. Если такое случилось, то обломок иглы следует сразу извлечь пинцетом. Если же техника постановки инъекции была нарушена и игла введена до самой канюли, извлечь её можно только хирургическим вмешательством.}